Тазобедренный сустав участвует в поддержании равновесия, вертикальной осанки человека и, главное, от него зависит функция передвижения в целом. Движения ноги, ширина шага, подъем по лестнице, вставание - все начинается именно с этого сустава. Поэтому важность сустава для обеспечения даже минимальных потребностей человека сложно переоценить.
К сожалению, потребность в радикальном лечении возникает не так уж редко. Нужно понимать, что операция по замене тазобедренного сустава является серьезным медицинским вмешательством, да и стоимость такого лечения не может быть низкой. Именно поэтому нужно хорошо знать, что приводит к замене сустава, и как избежать таких грозных осложнений.
В сети клиник "Здравствуй!" вопросами эндопротезирования суставов занимается хирург-ортопед из Израиля с огромным опытом работы - на его счету свыше двух тысяч таких операций. Врач высшей категории Алексей Калганов проводит операции по замене суставов как в Москве, так и в современной израильской клинике. Эта страна славится на весь мир высочайшим уровнем медицинских услуг, поэтому многие наши пациенты для такого серьезного вмешательства выбирают именно этот вариант.
Причины эндопротезирования
Чаще всего показаниями к операции становятся:
- артроз;
- врожденные или посттравматические деформации;
- воспалительные заболевания, которые вызывают разрушение хрящевых поверхностей и приводят к анкилозу (полной неподвижности сустава).
Противопоказаниями к операции являются:
- острый артрит тазобедренного сочленения: высокий риск получить сепсис после операции;
- лихорадочные состояния или обострения хронических заболеваний: пациенту будет очень тяжело перенести операцию;
- общее тяжелое состояние, а также серьезные заболевания почек и сердца.
Особенности предоперационной подготовки 
Операция является плановой и поэтому подготовка начинается за 2-4 недели. Нужно пройти полное обследование, сдать необходимые анализы и получить разрешение на операцию у терапевта и других врачей: направления к врачам выписывает хирург, исходя из заболеваний, которые есть (или предполагаются) у пациента.
Важную роль в подготовке имеет лечебная физкультура. Врачи и инструкторы ЛФК помогают укрепить мышцы и суставы, повысить защитные силы организма, улучшить кровоснабжение и регенерационные способности околосуставной области. Специальные упражнения позволяют освоить передвижения на костылях, и после замены пациенты гораздо раньше и увереннее начинают передвигаться и обслуживать себя. Физические упражнения также улучшают функцию дыхания (что важно для того, чтобы легче перенести наркоз), успокаивают, укрепляют нервную систему.
Совет: если вам предстоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве или в других крупных городах, в которых есть специализированные клиники, выбирайте ту, в которой предлагают хорошую предоперационную подготовку, которая включает в себя ЛФК и физиотерапию.
Как проводится операция 
Суть вмешательства проста: разрушенный сустав заменяется на искусственный протез. Замена тазобедренного сустава проводится в условиях стационара, при этом цена операции очень зависит от качества протеза, а в Москве - еще и от стоимости пребывания в стационаре.
Для изготовления протеза используются различные инертные материалы, такие как титан, керамика, полимеры. Искусственные конструкции должны выдерживать значительные нагрузки, идеально подходить по размеру и максимально соответствовать объему движений в суставе. Внешне имплантат лишь отдаленно напоминает сустав и представляет собой сложную конструкцию из шарнира, стержней и фиксаторов.
Используется три основных метода фиксации протеза внутри организма.
- У пожилых пациентов чаще используется прикрепление с помощью специального костного (или акрилового) цемента. Это надежный и долговечный способ фиксации эндопротеза;
- Для молодых нередко используется бесцементный способ. При этом элементы эндопротеза фиксируются (впрессовываются) в опорные кости с помощью специального пористого или шероховатого покрытия. Способ хорош тем, что со временем опорные кости врастают в поверхность импланта. Таким образом, формируется литая, целостная структура сустава;
- Еще одним способом является гибридно-полная фиксация, которая использует обе методики - и цементного, и бесцементого прикрепления. Обычно такой метод используется у пациентов среднего возраста или при наличии хронических заболеваний внутренних органов.
Как правило, операция длится 2-4 часа. Сегодня используют технологии, которые требуют минимальной травматизации здоровых тканей, но при этом очень большое значение играют опыт и квалификация хирурга.
Такие вмешательства чаще проводятся под общим наркозом, но возможно также и эпидурального (спинномозговое) обезболивание. В любом случае, врачи предпочитают методы наркоза, при которых пациент спит во время манипуляции, и это правильно. Пациенту бывает психологически сложно находиться в сознании во время органзамещающих операций. Способ обезболивания определяется врачом, который обязательно согласует этот выбор с самим пациентом.
На что обращать внимание
Самое важное, если вам предстоит протезирование - придирчиво выбрать клинику, в которой вам будут проводить операцию и последующую реабилитацию. О значении предоперационного периода мы уже говорили, о том, как важен опыт и знания хирурга, который будет подбирать имплант и проводить операцию - тоже. Не менее важен и постоперационный этап реабилитации, от которого во многом зависит, как рано вы начнете ходить и насколько успешно будет завершено лечение.
В клиниках “Здравствуй!” операции проводят специалисты экстракласса, “элита эндопротезирования”, с опытом работы как в России, так и за рубежом. Весь предоперационный этап, послеоперационный период и реабилитация в наших клиниках проходят под контролем опытных врачей и с использованием самых современных лечебных методик. Обратившись в клиники “Здравствуй!”, вы сделаете правильный выбор.
