Синовит локтевого сустава

Главный признак синовита — суставной синдром, включающий в себя боль и припухлость локтевого сустава, затрудняющие движения в нем. Может возникать покраснение кожи и повышение температуры над пораженной областью. Предположить развитие заболевания можно, ориентируясь в признаках синовита локтевого сустава:

• болезненные ощущения при движениях рукой и пальпации сустава;
• заметные визуально припухлость, деформация локтя;
• повышение температуры, покраснение в области сустава;
• озноб, общая слабость и повышение температуры тела.

Проявление симптомов напрямую зависит от течения воспаления. Выделяют острый синовит — форму, развивающуюся резко и более выражено (от нескольких часов до суток) и хронический синовит локтевого сустава, при котором редко возникают обострения, приносящие меньше дискомфорта. 

Неинфекционные, сюда относятся травмы, возникающие при внутрисуставных повреждениях, повреждение менисков, неправильное строение связочного аппарата, деформации суставов. В здоровом суставе содержится небольшое количество суставной жидкости, которая выполняет функцию амортизации и служит для снижения трения. При данном заболевании изменяется качественный состав жидкости и ее количество. К этой группе относится также реактивный синовит локтевого сустава, для лечения которого необходима консультация ревматолога. Отдельно следует выделить заболевание, возникающее на фоне стрессов и осложнений неврологических заболеваний, нейрогенной формы. Синовиты на фоне подагры, сахарного диабета, гемофилии встречаются намного реже.

Инфекционные синовиты развиваются на фоне присоединения патогенной микрофлоры. Воспаление может приобретать системный характер, вовлекая все больше структур — связки, хрящи и кости. Отсутствие грамотного лечения может привести к возникновению таких осложнений, как контрактура, деформирующий артроз, и рецидивов. Рецидивирующее течение заболевания вызывает утолщение фиброзной капсулы, что способствует легкой подверженности сустава вывихам, подвывихам, нарушениям целостности связочного аппарата. Тяжелые случаи синовита лечатся долго, поэтому очень важно диагностировать патологию на ранних стадиях.

В зависимости от локализации процесса выделяют синовит правого локтевого сустава, встречающийся чаще, и синовит левого локтевого сустава.

Факторы, повышающие риск развития воспалительного процесса:

• травматические повреждения (ушибы, растяжения, разрывы связок, переломы);
• огнестрельные и ножевые ранения, проникающие в полость сустава;
• инфицирование сустава возбудителями различных заболеваний (стафилококками, стрептококками, другими неспецифическими возбудителями, а также специфическими микроорганизмами туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса);
• реакции аллергического характера;
• сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, гемофилия, подагра.

Затруднения в оценке распространенности могут быть связаны с множеством причин возникновения заболевания, различными подходами к диагностике, уменьшением проявлений симптомов синовита на фоне лечения основной патологии нестероидными противовоспалительными препаратами.

Если пациент обнаружил у себя хоть один клинический признак синовита (болезненность в суставе разной интенсивности, нарушение подвижности и отечность пораженного сустава), необходимо обратиться к врачу следующей специальности: хирург, ортопед, травматолог, ревматолог. По Международной классификации болезней (МКБ-10) синовит локтевого сустава имеет код М65.9 — «Синовиты и теносиновиты». 

Врачи нашей клиники на приеме собирают данные о жалобах (характер, интенсивность, локализация болей; утренняя скованность в суставах и ее продолжительность; чувство хруста в локтях), анамнезе, предшествующих травмах, сопутствующих ревматических и генетических заболеваниях. 

Диагностические меры предусматривают:

1. Ультразвуковую диагностику для выявления наличия жидкости в суставе. В зависимости от количества жидкости выделяют минимальный синовит локтевого сустава, умеренный синовит локтевого сустава, а также выраженный синовит локтевого сустава.
2. Рентгенологическое обследование в двух проекциях, где обнаруживаются изменения суставного просвета, наличие костных наростов, истончение хрящевой ткани.
3. Лабораторную диагностику, включающую в себя анализы крови и мочи, биохимию крови, для исключения сопутствующих патологий.
4. Медицинская визуализация с помощью МРТ-аппарата является наиболее достоверным и высокоточным методом диагностики (информативность до 99 %).

Дополнительно для оценки общего состояния пациента врачи применяют визуальную аналоговую шкалу боли (ВАШ). Шкала представляет собой горизонтальную линию от 0 до 10, где наивысший показатель болевого синдрома — 10. Показатель оценивается в динамике, соответственно, не на момент осмотра, а за прошедшую неделю.

Обязательное условие для лечения — иммобилизация сустава с помощью наложения лангеты, гипсовой шины, тугого бинтования и других методов. До фиксации, при наличии большого количества выпота, необходимо провести пункцию и удалить жидкость из сустава. После этих мероприятий болевые ощущения уменьшатся, улучшится микроциркуляция, что позволит избежать присоединения инфекции.

Обращая внимание на причину развития заболевания, врач определяет, как вылечить синовит локтевого сустава. Могут быть назначены антибактериальные препараты, НПВС, глюкокортикостероиды, цитостатики, а также другие лекарственные средства.

Антибактериальные препараты

Антибиотикотерапия местная или системная, в случае синовита, вызванного патогенными микроорганизмами. Антибиотики для лечения применяются курсом в три-четыре недели, но не менее двух недель после исчезновения всех симптомов синовита локтевого сустава. Необходимо дренировать пораженный сустав, чаще всего, несколько раз в день в стационарных условиях. При присоединении инфекции и возникновении спаек проводят открытое хирургическое вмешательство.

НПВС

Противовоспалительная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) применяется для обезболивания, снижения температуры, снятия воспаления. В некоторых случаях данные препараты назначают для замедления прогрессирования болезни (при остеоартрозе), а также в качестве вспомогательной терапии (при бактериальном синовите). Назначают короткими курсами по 5–7 дней, иногда длительными — до нескольких месяцев (при ревматических заболеваниях).

Гормональная терапия глюкокортикостероидами 

Лекарственные препараты этой группы (Дипроспан, Кеналог и др.) вводят в очаг воспаления, а длительно сохраняющийся эффект (до трех недель) позволяет минимизировать отрицательное влияние на хрящевую ткань инъекций. 

Если причиной синовита являются ревматические заболевания, тогда используют системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон и др.) в совокупности с иммунодепрессантами и цитостатиками (Лефлуномид, Азатиоприн, Метотрексат и др.). Для данных лекарственных средств характерны выраженные побочные эффекты.

Многие из перечисленных средств выпускаются в удобных для применения формах, что позволяет использовать в лечении синовита локтевого сустава мази и гели. Однако лечение синовита локтевого сустава с применением только мазей возможно лишь при легкой форме заболевания.

Физиотерапевтическое лечение назначается в комплексе с другими методами. Применяют магнитотерапию курсом 10 дней по 10–15 минут, электрофорез, УВЧ-терапию курсом 5–8 дней по 5–10 минут, фонофорез.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к развитию осложнений, таких как снижение объема движений в суставе, образование контрактур, вовлечение в процесс всего связочного аппарата, инвалидизация пациента и даже представляющий опасность для жизни сепсис.

Комплекс правил и мер для профилактики поможет сохранить здоровыми суставы и помешать развитию рецидивов. Для предупреждения развития первичного и рецидивного синовита локтевого сустава необходимо:

• избегать травматических поражений суставов как острого, так и хронического характера;
• использовать фиксаторы, налокотники, наколенники при занятиях тяжелым физическим трудом и контактными видами спорта (например, хоккей, футбол);
• выбирать качественную и удобную обувь для снижения риска получения травмы.
• своевременно проходить лечение позвоночника и суставов, чтобы исключить травмы и рецидивы.

Для снижения частоты рецидивов и предотвращения развития дальнейших осложнений рекомендуется:

1. Отказаться от вредных привычек. Курение ведет к аутоиммунным нарушениям на генетическом уровне, повышению выработки цитокинов, нарушению проницаемости сосудов. Все вместе приводит к усилению воспалительного отека.
2. Занятия ЛФК для улучшения кровоснабжения суставов, повышения эластичности связок, что в совокупности снижает риск травматизации мягких суставных тканей.
3. Санация полости рта, поскольку зубная инфекция может вызвать реактивный либо бактериальный синовит в сочетании с ревматическим поражением суставов. Профилактические мероприятия против кариеса способствуют снижению вероятности системного распространения инфекции по всему организму.
4. Контроль массы тела. При избыточной массе тела увеличивается нагрузка на суставы, что может вызвать развитие синовита.

При умеренном синовите локтевого сустава и даже при остром течении заболевания прогноз на полное выздоровление и восстановление функции сустава положительный. Вовремя обратившийся за помощью пациент, который получил у специалиста рекомендации о том, чем лечить синовит локтевого сустава, и тщательно придерживался назначенной терапии, быстро заметит положительную динамику. Тяжелее поддается лечению хроническая форма синовита локтевого сустава. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций обострение заболевания стихнет, но может осложниться нарушением подвижности сустава и возникновением контрактур.

Более 15 лет мы специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата на разных стадиях развития патологий без хирургического вмешательства. «ЗдравКлиник» являются клинической базой ведущих вузов страны, которые готовят специалистов по самым востребованным профессиям в медицине. Врачи клиник — это команда экспертов из преподавательского состава РУДН, которые совместно с ведущими израильскими специалистами разработали уникальные протоколы лечения по стандартам Минздрава РФ.