Грыжей межпозвонкового диска (грыжа позвоночника) называют патологическое состояние, при котором между телами двух соседних позвонков разрывается фиброзное кольцо и его содержимое (пульпозное ядро) выходит за пределы своей природной локализации. Патология встречается у людей различных возрастов, но чаще у лиц физически активного возраста 20-50 лет.

Грыжу позвоночника невозможно прощупать, и для диагностики такого патологического процесса необходимы инструментальные методы обследования. Достоверно определить грыжу позвоночника возможно только путем проведения специальной диагностики — магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Грыжа позвоночника. Каковы ее симптомы?

Чаще всего грыжа позвоночника возникает в поясничном и шейном отделе. В грудном отделе она практически не встречается. Первые признаки грыжи — боль при движении и «прострелы». При этом чем больше размер грыжи, тем ярче клиническая симптоматика. 

Выделяют четыре стадии заболевания. 

Вначале, когда диск сместился от вертикальной оси на пару миллиметров, человек ощущает дискомфорт и ноющие боли, исчезающие в состоянии покоя. При такой симптоматике грыжа еще не сформировалась, а произошло лишь выбухание межпозвонкового диска. Это называется пролапс.

Далее фиброзное кольцо начинает разволокняться, и его содержимое выходит наружу, вызывая локальное асептическое воспаление. Болевой синдром в этой ситуации уже становится привычным спутником. Эта стадия называется протрузия. Размер такого клинически значимого выбухания более 2 мм в шейном отделе и 4,5 мм в поясничном отделе позвоночника.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса происходит большее разволокнение оболочки межпозвонкового диска, и пульпозное ядро выходит в просвет спинномозгового канала на 5–14 мм. При полном разрыве фиброзного кольца пульпозное ядро практически полностью выходит из межпозвонкового диска, сдавливая корешковое отверстие и вызывая корешковую неврологическую симптоматику — болевой синдром и так называемые симптомы выпадения: онемение, покалывание, искажение чувствительности, снижение силы в конечности. Эта стадия называется экструзия.

При полном выпадении пульпозного ядра из фиброзного кольца происходит секвестрация грыжи. Она сопровождается выраженным болевым синдромом и воспалительным процессом. Эта стадия уже необратима.

Человеку, заподозрившему у себя грыжу позвоночника, следует знать, на какие клинические проявления необходимо обращать внимание.

1. В шейном отделе заболевание дает о себе знать:

• головокружениями;
• скачками артериального давления;
• болями в руках, плечах;
• нарушением равновесия;
• онемением пальцев;
• головными болями;
• потерей сознания;
• расстройствами слуха и зрения.

2. Повреждения межпозвонковых дисков в грудном отделе должны насторожить отдающими в руку болями, болевым синдромом, похожим на кардиальный, болями в желудке, кишечнике. 
3. Если пострадал поясничный отдел, признаки грыжи могут давать различную клиническую симптоматику, поэтому только специалист сможет однозначно сказать, что у человека точно образовалась именно эта патология. 

Назовем основные проявления, которые должны побудить человека уделять больше внимания своему:

• сильная резкая боль, которая по мере прогрессирования заболевания иррадиирует в ноги, ягодицы, колени, стопы; создает чувство онемения паха и пальцев ног;
• возникают сколиоз и кифоз как последствия компенсаторного мышечного перенапряжения и деформации позвоночно-двигательного сегмента;
• при секвестрации грыжи формируется миелопатия; при этом человек не контролирует дефекацию и мочеиспускание.

Если остановить развитие грыжи на ранних стадиях, можно полностью избавиться от симптомов или значительно уменьшить их. 

Как определить грыжу позвоночника самостоятельно

В домашних условиях можно лишь предположить, что у вас или ваших близких есть проблемы с межпозвоночными дисками. Точный диагноз может поставить только врач, например, вертебролог, ортопед или невролог.

Кроме боли, покалываний, судорог, нужно присмотреться к тому, как человек присаживается, встает, насколько плавно двигается. Болевой синдром заставляет двигаться крайне аккуратно. Помимо этого, в постановке диагноза межпозвонковой грыжи уделяется внимание симптомам нарушения чувствительности кожных покровов той или иной локализации — так называемых дерматомов. 

Так, например, если начинает неметь наружная сторона бедра или пальцы стопы, то, скорее всего, пострадал какой-то из дисков в нижней части поясницы. А вот поражение в шейном отделе отразится на верхних конечностях — возникнет онемение или прострелы к пальцам кистей рук. Обнаружили какие-то настораживающие признаки — не откладывайте посещение врача.

Визит к специалисту начинается с подробного расспроса, ощупывания спины, позвонков, определения рефлексов и нарушения чувствительности. После клинического осмотра пациента направляют на инструментальную диагностику: рентгенографию, УЗИ, МРТ, КТ. 

При присоединении неврологической симптоматики поражение нервов определяют при помощи электронейромиографического исследования. Комплексное обследование необходимо для назначения комплексного персонифицированного лечения.

Последствия невылеченной грыжи

Если не лечить это заболевание, оно будет прогрессировать из года в год. В результате может развиться радикулит — воспаление нервных волокон, которое будет сопровождаться болью и прострелами при каждом движении. 

Мышцы ослабнут, а конечности потеряют подвижность, что в свою очередь может привести к потере трудоспособности и даже инвалидности.