Top.Mail.Ru

Ревматоидный артрит клинические рекомендации

Около 2% населения планеты работоспособного возраста оказывается пораженным этим недугом. При этом ревматоидный артрит “атакует” женщин чаще, чем сильную половину человечества. В связи с такой значительной распространенностью болезни и тяжестью заболевания возникла необходимость в стандарте диагностики и лечения, которым могли бы пользоваться ревматологи всего мира. Соответственно, были созданы «Клинические рекомендации». Это довольно объемный документ, состоящий из нескольких разделов, которые призваны унифицировать подходы к определению, лечению, профилактике заболевания.

В нашей стране врачи опираются на «Федеральные клинические рекомендации», которые в октябре 2013 года были утверждены Ассоциацией российских ревматологов.
Рекомендации по лечению ревматоидного артрита (РА) состоят из следующих разделов:

  • классификация болезни;
  • способы диагностики и отличия РА от других суставных недугов;
  • лечение.

Рассмотрим подробнее каждую из глав.
На сегодня специалисты предлагают рассматривать целый ряд разновидностей РА. Помимо серопозитивного и серонегативного, к ревматоидному артриту также относят такие специфические клинические формы, как синдром Фелти, болезни Стилла и вероятный РА. Все они имеют собственные индексы в международной классификации болезней.

Акции Сегодня доступны 20 акции
Акция «Лето»
Прием невролога или
травматолога-ортопеда
БЕСПЛАТНО*
Участвовать в акции
Консультация ортопеда или невролога и УЗИ позвоночника и суставов
пройдите консультацию врача и УЗИ обследование по специальной цене:
1 000 руб.
Участвовать в акции
Комплексное обследование
условия акции ниже*
всего за 1990 руб.
вместо 9000 руб.
Участвовать в акции
Получи сертификат на 1500 руб. в подарок!
Комплексное лечение в Москве
Участвовать в акции
Комплексная программа «Антиспазм»
условия акции ниже*
всего за 8925 руб.
вместо 11900 руб.
  • Юго-Западная
Участвовать в акции

Клинические рекомендации при артрите

Документ выделяет 4 клинических стадии протекания заболевания – от очень ранней, которая началась меньше полугода назад, до поздней, при которой болезнь длится больше, и уже поразила крупные и мелкие суставы, дала осложнения на многие внутренние органы.
Рассматривается также несколько видов активности болезни – от ремиссии до высокой активности. Приводятся показатели уровня активности процесса, которые обозначаются аббревиатурой DAS.  
Еще одна позиция, прописанная в разделе о классификации – это внесуставные проявления, которые помогают отличить РА от других суставных заболеваний, например, остеоартрита, ревматической лихорадки, подагры, бактериального эндокардита, реактивного, септического, вирусного и псориатического  артритов, анкилозирующего спондилита.
Клинические рекомендации ревматоидного артрита подробно описывают системные проявления заболевания в организме, которые могут подсказать врачу наличие РА у пациента. Сюда относятся:

  • поражения глаз;
  • ревматоидные узелки возле сустава;
  • нейропатии (поражения нервов невоспалительного характера);
  • перикардиты (воспаление оболочки сердца);
  • васкулиты (воспаления сосудов);
  • плевриты (воспаление плевры);
  • синдром Шегрена, поражающий слезные и слюнные железы.

Документ детально объясняет, насколько человек способен к работе и самообслуживанию при каждом из четырех функциональных классов РА, и каковы многочисленные осложнения заболевания.
Обширный раздел клинических рекомендаций 2017 относительно ревматоидного артрита посвящен нюансам диагностики. В зависимости от вида и активности заболевания (которая вычисляется по специальным формулам), пациенту назначают различные анализы и диагностические мероприятия. Конечно, сначала его внимательно выслушивают и прощупывают, в прямом смысле слова, его суставы. Значительную помощь лечащему врачу оказывают рекомендации, разработанные Американской ассоциацией ревматологов. Предложено 7 пунктов, по которым уже при первом посещении, можно поставить соответствующий диагноз. При этом достаточно, чтобы пациент узнал у себя 4 пункта. Сюда могут относиться:

  • артрит трех и большего количества суставов;
  • скованность по утрам;
  • припухшие суставы какой-либо из групп сочленений на руках;
  • наличие подкожных узелков;
  • воспаление симметричных суставов;
  • результаты рентгенограммы должны показать характерные для заболевания изменения;
  • повышенные титры ревматоидного фактора в крови.

Для точного установления диагноза также необходимо сдать ряд лабораторных анализов и пройти какой-либо из видов аппаратной диагностики. Придется сдать кровь на следующие анализы:

  • общий;
  • биохимический;
  • клинический;
  • иммунологический.

Чтобы увидеть состояние сустава, понадобятся:

  • рентгенограмма;
  • МРТ;
  • Допплеровская ультрасонография;
  • УЗИ.

Чтобы определить, повлиял ли ревматоидный артрит на другие органы, пациент проходит:

  • эхокардиограмму (поможет выявить влияние заболевания на сердце);
  • КТ (смотрят легкие);
  • биопсию (если подозревают амилоидоз).

Такая комплексная диагностика призвана исключить схожие болезни и определить степень поражения организма.

Рекомендации по лечению ревматоидного артрита

Лечение осуществляет ревматолог, при необходимости привлекаются окулист, кардиолог, ортопед, невропатолог, физиотерапевт, психолог. Их усилия направлены на достижение ремиссии и сохранение ее как можно дольше. Вылечить ревматоидный артрит, к сожалению, пока что невозможно.
Рекомендации относительно ревматоидного артрита касаются медикаментозных и немедикаментозных способов лечения.
Чем раньше человек обращается к врачам – тем более высока вероятность вернуть суставам максимально здоровое и подвижное состояние. Хотя такими, как в юные годы, они все равно не станут. Однако отсутствие болей, воспаления и хорошая подвижность – также немаловажные факторы.
По показаниям и общему состоянию здоровья, человеку могут выписать:

  1. нестероидные противовоспалительные;
  2. глюкокортикостероиды;
  3. средства, улучшающие состояние иммунитета.

Конкретные названия и дозировки определяет врач.

Немедикаментозные средства – это:

  • уменьшение веса тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры;
  • сбалансированное питание;
  • физиотерапевтические процедуры.

Только комплексный подход поможет уменьшить разрушительное влияние артрита на суставы и организм в целом.

Специалисты В сети наших клиник трудятся 144 специалиста(-ов)
Остеопат, Эксперт сети, Вертебролог, Реабилитолог, Физиотерапевт, Мануальный терапевт
Мохов Дмитрий Евгеньевич
Остеопат, Эксперт сети, Вертебролог, Реабилитолог, Физиотерапевт, Мануальный терапевт
Доктор медицинских наук

Эксперт сети клиник «Здравствуй!» по остеопатии
  • Стаж: 29 лет
  • Работает с беременными
    Работает с детьми
  • Октябрьская
Остеопат, Мануальный терапевт, Вертебролог, Реабилитолог, Физиотерапевт
Завалко Алексей Федорович
Остеопат, Мануальный терапевт, Вертебролог, Реабилитолог, Физиотерапевт
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: 33 года
  • Октябрьская
Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт, Остеопат, Артролог, Вертебролог
Григорян Геворг Саргисович
Травматолог-ортопед, Мануальный терапевт, Остеопат, Артролог, Вертебролог
Врач второй квалификационной категории
  • Стаж: 8 лет
  • Чертановская
Остеопат, Мануальный терапевт, Рефлексотерапевт, Реабилитолог, Подиатр, Вегетолог, Невролог
Переверзев Илья Витальевич
Остеопат, Мануальный терапевт, Рефлексотерапевт, Реабилитолог, Подиатр, Вегетолог, Невролог
Кандидат медицинских наук
  • Стаж: 19 лет
  • Отрадное
Мануальный терапевт, Остеопат, Рефлексотерапевт, Кинезиолог, Подиатр, Гирудотерапевт
Биганов Джамбулат Гурамович
Мануальный терапевт, Остеопат, Рефлексотерапевт, Кинезиолог, Подиатр, Гирудотерапевт
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: 20 лет
  • Беговая
Эндокринолог, Остеопат
Зезюля Сергей Александрович
Эндокринолог, Остеопат
Врач второй квалификационной категории
  • Стаж: 14 лет
  • Октябрьская
Остеопат, Кинезиолог
Голубинская Ирина Анатольевна
Остеопат, Кинезиолог
Врач
  • Стаж: 14 лет
  • Октябрьская
Травматолог-ортопед, Остеопат, Мануальный терапевт, Артролог, Реабилитолог, Вертебролог, Кинезиолог, Озонотерапевт
Клещ Данил Сергеевич
Травматолог-ортопед, Остеопат, Мануальный терапевт, Артролог, Реабилитолог, Вертебролог, Кинезиолог, Озонотерапевт
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: 13 лет
  • Марьино
Леонтьев Денис Петрович
Остеопат
Врач
  • Стаж: 4 года
  • Юго-Западная
Зуев Денис Сергеевич
Остеопат
Кандидат медицинских наук
Сертифицированный член Российской остеопатической ассоциации (РОсА)
  • Стаж: 21 год
  • Чертановская
Невролог, Остеопат, Вегетолог, Вертеброневролог, Мануальный терапевт
Кирилюк Евгений Владимирович
Невролог, Остеопат, Вегетолог, Вертеброневролог, Мануальный терапевт
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: 13 лет
  • Пролетарская
Остеопат, Рефлексотерапевт, Кинезиолог, Спортивный врач, Семейный врач
Гаприндашвили Бесарион Джумберович
Остеопат, Рефлексотерапевт, Кинезиолог, Спортивный врач, Семейный врач
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: 45 лет
  • Октябрьская
Самущик Татьяна Владимировна
Остеопат
Врач высшей квалификационной категории

Сертифицированный член Российской остеопатической ассоциации (РОсА)
  • Стаж: 11 лет
  • Отрадное
Остеопат, Мануальный терапевт, Реабилитолог
Сергеева Лилия Александровна
Остеопат, Мануальный терапевт, Реабилитолог
Врач высшей квалификационной категории
  • Стаж: более 36 лет
  • Щёлковская
Остеопат, Невролог, Вертебролог
Анкудинова Екатерина Николаевна
Остеопат, Невролог, Вертебролог
Врач
  • Стаж: 7 лет
  • Чертановская
Меню
Ежедневно c 9:00 до 21:00