Болезнь Бехтерева

Основными признаками патологии являются:

• боль в пояснице и ягодичной области, усиливающаяся во время отдыха, а также ночью и утром, уменьшающаяся после упражнений;
• ограничение сгибания позвоночника в пояснице – при движениях вперед-назад, влево-вправо;
• уменьшение расширения грудной клетки при вдохе, из-за чего дыхание становится более частым;
• болезненность и утренняя тугоподвижность в коленных, голеностопных суставах, сочленениях костей кисти;
• ухудшение зрения;
• отеки, уменьшение объема мочи.

Как правило, у человека не наблюдаются сразу все эти симптомы. Заболевание протекает в виде одного из четырех вариантов:

1. Центрального. Поражаются только суставы позвоночника. Спина становится малоподвижной. В результате человек или принимает «позу просителя» (если формируется гиперлордоз шейного отдела и кифоз грудного отдела), или застывает с прямой спиной (если изгибы позвоночника в грудном и поясничном отделах сглаживаются)
2. Периферического. В этом случае отмечаются симптомы со стороны позвоночника, а также боль и снижение подвижности в коленях, локтях, голеностопных суставах
3. Ризомелического. Воспаляются структуры позвоночника, плечевые и тазобедренные сочленения
4. Скандинавского. Боль и снижение амплитуды движений наблюдаются только в суставах кисти. Это требует дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом.

Внутренние органы и ткани глаз поражаются при любом варианте течения заболевания. Это наблюдается у трети людей с данной патологией.

Диагноз устанавливается с помощью комплексного обследования:

• анализы крови: общеклинический, определение C-реактивного белка, титра антистрептолизина, ревматоидного фактора, IgA, а также IgG к Cахаромицетам cerevisiae, выявление HLA-B27;
• УЗИ пораженных суставов и окружающих сустав тканей;
• при необходимости пациент получает направление на МРТ с контрастом: исследование позволяет определить ранние стадии болезни, а также является альтернативой рентгену у детей;
• также, может потребоваться рентгенологическое сканирование позвоночника и подвздошно-крестцовых суставов.

Диагностику и разработку терапевтической тактики проводит консилиум специалистов: ортопед, ревматолог и физиотерапевт. В назначении лечения они руководствуются также рекомендациями офтальмолога, нефролога, кардиолога, пульмонолога и эндокринолога.

Терапия болезни Бехтерева заключается в назначении медикаментозных препаратов:

• противовоспалительных;
• кортикостероидных;
• ингибиторов фактора некроза опухолей;
• моноклональных антител;
• миоспазмолитиков.

При стихании воспалительного процесса проводится немедикаментозное лечение: магнитотерапия, ЛФК с инструктором, криотерапия, воздействие СМ-токов. Такие вспомогательные методы существенно улучшают самочувствие, помогают быстрее восстановить здоровье.