Дисменорея

Различают два типа дисменореи:

Первичная — возникает без видимых органических нарушений и чаще всего связана с повышенным уровнем простагландинов, повышенной возбудимостью нервной системы и мышечным спазмом.

Вторичная — развивается на фоне гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, хронические воспаления), а также при нарушениях кровоснабжения, неврологических патологиях и рубцовых изменениях тканей.

Факторы риска:

• Раннее менархе (до 12 лет).
• Повышенная тревожность и стресс.
• Недостаток физической активности.
• Нарушение осанки и мышечный дисбаланс в области таза и поясницы.
• Хронические болевые синдромы, в том числе неврогенные.

• Спазмы внизу живота, отдающие в поясницу, крестец, ноги.
• Тошнота, рвота, головные боли в период менструации.
• Повышенная утомляемость, раздражительность.
• Усиление болей с каждым циклом.
• Нарушение сна, предменструальный синдром.

• Резкое усиление боли после долгого безболезненного периода.
• Обмороки, резкая слабость, головокружение.
• Отсутствие эффекта от приема обезболивающих.
• Сопутствующие боли в спине, тазу, неврологические симптомы.

• Хронический тазовый болевой синдром.
• Вегетативные и неврологические расстройства.
• Вторичная гиперчувствительность тканей.
• Нарушения психоэмоционального состояния — тревожность, депрессия.
• Снижение трудоспособности и качества жизни.

• Консультация врача-невролога или специалиста по хронической боли.
• УЗИ органов малого таза (по показаниям — в партнерских гинекологических центрах).
• Электромиография — оценка мышечного напряжения и триггерных зон.
• Анализы на уровень простагландинов, воспалительные маркеры.
• Оценка осанки и состояния опорно-двигательного аппарата.
• При необходимости — консультации ревматолога и физиотерапевта.

1. Немедикаментозная терапия:

• Подбор комплекса лечебной физкультуры (ЛФК) — улучшает кровообращение в области таза, снижает гипертонус мышц.
• Мануальная терапия и остеопатия — мягкое воздействие на связочно-мышечные структуры малого таза, улучшение иннервации и венозного оттока.

2. Физиотерапевтические методы:

• Магнитотерапия — уменьшает воспаление и отек, нормализует нервную регуляцию.
• MLS-лазеротерапия — снижает выраженность боли, улучшает питание тканей.
• Электротерапия (в том числе ВТЭС) — снимает спазм, нормализует мышечный тонус.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) — применяется при наличии триггерных зон в мышцах поясницы и таза.
• Массаж и рефлексотерапия — нормализуют общее состояние, снижают тревожность и болевой порог.

3. Медикаментозная поддержка (по показаниям):

• НПВС для купирования боли.
• Миорелаксанты при мышечно-тоническом компоненте.
• Седативные средства — при выраженном психоэмоциональном напряжении.

«Дисменорея может быть связана не только с гинекологией, но и с нарушениями в работе нервной системы, мышечного тонуса и осанки. Мы рассматриваем каждый случай комплексно — с точки зрения неврологии, боли и общего состояния пациента. Такой подход позволяет добиться выраженного облегчения даже в случаях, когда стандартная терапия не помогает».

— врач-невролог клиники «ЗдравКлиник»

• Регулярные физические упражнения (плавание, йога, пилатес).
• Контроль осанки и коррекция мышечных дисбалансов.
• Избегание переохлаждений и хронического стресса.
• Своевременное обследование при усилении симптомов.
• Поддержание здорового веса и режима сна.

1. Обязательно ли идти к гинекологу при дисменорее?

Если гинекологическая причина исключена, помощь могут оказать невролог, специалист по болевым синдромам или остеопат.

2. Можно ли избавиться от боли без лекарств?

Да, при функциональной дисменорее эффективны физиотерапия, ЛФК, массаж и остеопатия.

3. Что делать, если таблетки не помогают?

Обратитесь в клинику для комплексной диагностики — возможно, причина боли не в матке, а в спазмах мышц или нарушениях иннервации.

4. Опасна ли дисменорея?

В ряде случаев — нет, но она может быть маркером других состояний, требующих внимания.

5. Какой врач лечит дисменорею в «ЗдравКлиник»?

Невролог, специалист по хронической боли, остеопат, физиотерапевт и реабилитолог.

Если болезненные менструации нарушают ваш привычный ритм жизни, обратитесь в «ЗдравКлиник». Мы используем индивидуальный и безоперационный подход к облегчению боли и восстановлению самочувствия.

1. Клинические рекомендации по дисменорее. Российское общество акушеров-гинекологов, 2024.
2. Вестник РАМН. Дисменорея: современные подходы к диагностике и лечению. 2020.
3. Архив патологии. Морфологические особенности при дисменорее. 2023.
4. Министерство здравоохранения РФ. Рекомендации по лечению гинекологических болевых синдромов. 2021.
5. Berek & Novak’s Gynecology. 2023.