Дисплазия тазобедренного сустава

Основные причины дисплазии тазобедренного сустава:

• Наследственная предрасположенность — если у родителей была дисплазия, вероятность ее развития у ребенка выше.
• Врожденный вывих бедра.
• Нарушение внутриутробного развития — маловодие, неправильное предлежание плода (тазовое).
• Гормональные изменения у матери во время беременности — повышенная выработка релаксина, ослабляющего связки.
• Неправильное пеленание — тугое пеленание может ухудшить развитие сустава у младенцев.
• Недоношенность — замедленное развитие соединительных тканей.

Факторы риска:

• Женский пол (дисплазия встречается у девочек в 5 раз чаще).
• Первенец в семье.
• Ожирение у ребенка.
• Дефицит витамина D.

• Ограничение отведения бедер — затруднение разведения ног в стороны.
• Щелчок при движении сустава (симптом Маркса-Ортолани).
• Асимметрия кожных складок на бедрах и ягодицах.
• Разная длина ног (при выраженной форме).
• Позднее начало ходьбы, нарушение походки.
• Боль в суставе (при запущенной форме).

К врачу — травматологу-ортопеду рекомендуется обратиться в том случае, если:

• у новорожденного выявлены признаки дисплазии (щелчки, асимметрия складок);
• ребенок не начинает ходить к полутора годам;
• у ребенка или взрослого есть хронические боли в тазобедренном суставе;
• наблюдается хромота, разная длина ног.

Без лечения дисплазия тазобедренного сустава может привести к следующим последствиям:

• вывих бедра — головка бедренной кости выходит из впадины;
• коксартроз — раннее разрушение сустава;
• нарушение походки;
• искривление позвоночника;
• хронические боли — обуславливают ограничение подвижности.

Для постановки диагноза применяют:

• УЗИ тазобедренных суставов (у новорожденных) — наиболее точный метод ранней диагностики.
• Рентгенография (с 3-6 месяцев) — оценивает положение головки бедренной кости.
• Клинические тесты (симптом щелчка, ограничение подвижности).
• МРТ, КТ — в сложных случаях для уточнения структуры сустава.

В «ЗдравКлиник» лечение дисплазии тазобедренного сустава у взрослых направлено на устранение боли, восстановление функции сустава и предотвращение развития тяжелых осложнений. Тактика терапии зависит от выраженности диспластических изменений и стадии заболевания.

Консервативное лечение

Применяется при начальных проявлениях дисплазии и включает:

• Лечебная физкультура (ЛФК) — специально подобранные упражнения способствуют укреплению мышц тазового пояса, снижению нагрузки на сустав и стабилизации его положения.
• Физиотерапия:
  • Электрофорез — эффективное глубокое введение лекарственных препаратов через кожу с помощью тока для уменьшения воспаления и улучшения обменных процессов в тканях.
  • Лазеротерапия — способствует снижению болевого синдрома и ускорению регенерации суставных тканей.
  • Высокоинтенсивная магнитотерапия — улучшает питание хрящевой ткани, стимулирует восстановительные процессы и снимает воспаление.
    
    
• Массаж — улучшает кровообращение в области тазобедренного сустава и способствует расслаблению спазмированных мышц.
• Ортопедические приспособления — индивидуально подобранные стельки, трости или ортезы помогают снизить нагрузку на сустав и замедлить развитие деформаций.

Хирургическое лечение

Проводится при выраженной деформации сустава, болевом синдроме и нарушении функции:

• Коррекционная остеотомия — изменение анатомических углов бедренной или тазовой кости для оптимизации распределения нагрузки на сустав.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава — установка искусственного импланта при развитии выраженного артроза и необратимых изменений в суставе.

Современные методы лечения позволяют значительно повысить подвижность сустава, уменьшить болевой синдром и улучшить качество жизни пациентов с дисплазией.

«Дисплазия тазобедренного сустава — это состояние, которое важно выявить и лечить в раннем возрасте. В младенчестве суставные структуры еще пластичны, и с помощью ортопедических приспособлений можно добиться их правильного формирования. При позднем выявлении консервативные методы уже менее эффективны, и может потребоваться операция. Главное — своевременная диагностика и правильная тактика лечения».

• Используйте свободное (широкое) пеленание у новорожденных.
• Носите ребенка в позе «лягушки» (например, в слинге с разведенными бедрами).
• Избегайте жестких пеленок и неподвижного фиксирования ног.
• Регулярно показывайте ребенка ортопеду.
• Следите за осанкой и равномерной нагрузкой на ноги у детей.

1. Можно ли полностью вылечить дисплазию?

Да, если лечение начато в раннем возрасте. В запущенных случаях могут остаться последствия.

2. Опасна ли дисплазия тазобедренного сустава?

Без лечения она может привести к вывиху бедра, хромоте и раннему артрозу.

3. Можно ли заниматься спортом при дисплазии?

Легкие нагрузки (плавание, гимнастика) полезны, но интенсивный спорт требует консультации врача.

4. Как узнать, есть ли у ребенка дисплазия?

При подозрении на дисплазию необходимо сделать УЗИ или рентген по направлению ортопеда.

5. Когда требуется операция при дисплазии?

Если сустав сформировался неправильно и имеются выраженные ограничения движения или боли.

Если у вас или вашего ребенка есть признаки дисплазии тазобедренного сустава, обратитесь в «ЗдравКлиник». Опытные ортопеды помогут вам установить диагноз и подобрать оптимальное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Клинический протокол диагностики и хирургического лечения больных с дисплазией тазобедренного сустава. 2019.
2. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Дисплазия тазобедренного сустава у детей: современные подходы к диагностике и лечению. 2018;2:42-49.
3. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава. 2015;115(3):11-18.
4. Российский медицинский журнал. Дисплазия тазобедренного сустава: клинические проявления и методы лечения. 2020;24(3):19-25.
5. Кожевников В.В. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Ортопедия и травматология детского возраста. 2024;12(1):14-22.