Экзофтальм

Экзофтальм может развиваться по разным причинам:

Эндокринные нарушения:

• Эндокринная офтальмопатия (тиреоидная офтальмопатия) — наиболее частая причина, связанная с болезнью Грейвса (диффузным токсическим зобом).
• Гипертиреоз — избыточное количество тиреоидных гормонов влияет на ретробульбарные (расположенные за глазным яблоком) ткани.

Воспалительные заболевания:

• Орбитальный целлюлит — тяжелая инфекция глазницы.
• Аутоиммунные васкулиты (саркоидоз, болезнь Вегенера).

Опухоли глазницы:

• Доброкачественные и злокачественные образования, сдавливающие глазное яблоко.

Сосудистые патологии:

• Аневризмы, кавернозный синусовый тромбоз.

Травмы:

• Переломы костей глазницы, гематомы.

Факторы риска:

• Наследственная предрасположенность.
• Аутоиммунные заболевания.
• Хронические инфекции.
• Гормональные сбои, стрессы.

• Выпячивание одного или обоих глаз.
• Ощущение давления или боли за глазным яблоком.
• Сухость, покраснение глаз, слезотечение.
• Затруднение смыкания век, светобоязнь.
• Диплопия (двоение в глазах).
• Отечность век и тканей вокруг глаз.
• Ограничение подвижности глазного яблока.

• Если глаз резко увеличился в размере и начал выпячиваться.
• Если появилось снижение остроты зрения, сужение поля зрения.
• Если наблюдаются сильные боли за глазным яблоком, двоение в глазах.
• Если развился отек, покраснение глаз, высокая температура.
• Если появились признаки инфекции — гнойные выделения, сильное воспаление.

Без лечения экзофтальм может привести к следующим последствиям:

• язве роговицы и кератиту — из-за невозможности полного смыкания век;
• диплопии — стойкому двоению в глазах;
• компрессии зрительного нерва — что грозит потерей зрения;
• повышению внутриглазного давления — развитию глаукомы.

Для определения причины экзофтальма проводят:

• Офтальмологический осмотр — проверка остроты зрения, степени выпячивания глаза.
• Экзофтальмометрию — измерение степени смещения глазного яблока.
• Анализы крови:
• ТТГ, Т3, Т4, антитела к рецепторам ТТГ (при подозрении на тиреотоксикоз).
• Маркеры воспаления (С-реактивный белок, СОЭ) при инфекционных процессах.
• КТ или МРТ орбиты — для оценки состояния глазодвигательных мышц, тканей глазницы и возможных опухолевых процессов.
• Допплерографию сосудов — при подозрении на сосудистые патологии.
• Биопсию опухоли или воспаленного участка (если требуется уточнение диагноза).

При экзофтальме необходимо обратиться к офтальмологу и эндокринологу. В зависимости от выявленной причины может потребоваться консультация невролога, онколога или сосудистого хирурга.

Лечение экзофтальма направлено на устранение причины заболевания, уменьшение симптомов и предотвращение осложнений со стороны органов зрения. Тактика терапии подбирается индивидуально, в зависимости от природы заболевания и степени выраженности нарушений.

Лечение экзофтальма при тиреотоксикозе

• Тиреостатическая терапия (тиамазол, пропилтиоурацил) — направлена на снижение уровня гормонов щитовидной железы.
• Глюкокортикостероиды (преднизолон) — применяются для уменьшения воспаления и отека тканей орбиты.
• Радиойодтерапия или хирургическое лечение щитовидной железы — проводится при тяжелых формах тиреотоксикоза для устранения первопричины экзофтальма.

Лечение экзофтальма при воспалительных заболеваниях

• Антибактериальная или противовирусная терапия — назначается при инфекционных процессах.
• Противовоспалительная терапия — направлена на уменьшение воспаления тканей глазницы.

Лечение экзофтальма при опухолях

• Хирургическое удаление опухоли — проводится при доброкачественных новообразованиях.
• Радиотерапия или химиотерапия — применяются при злокачественных опухолях в зависимости от стадии процесса.

Симптоматическая терапия

• Искусственные слезы — используются для увлажнения глаз при синдроме сухого глаза.
• Офтальмологические мази — защищают роговицу от пересыхания и травм.
• Очковая коррекция или призматическая терапия — применяются при наличии двоения в глазах (диплопии).
• Операции на глазодвигательных мышцах — проводятся при выраженных ограничениях подвижности глаза.

Физиотерапия при экзофтальме

В «ЗдравКлиник» дополнительно применяются физиотерапевтические методы для улучшения микроциркуляции в области глазницы, уменьшения воспаления и стимуляции регенерации тканей:

• Низкочастотная магнитотерапия — способствует снижению воспаления, уменьшению отека и ускорению восстановления тканей.
• Лазерная терапия (MLS-терапия) — активизирует обменные процессы в тканях глазницы, способствует уменьшению боли и воспаления.
• Электросон — помогает нормализовать работу нервной системы, снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие пациента.

Комплексный подход к лечению экзофтальма позволяет сохранить зрительные функции, устранить косметические дефекты и значительно повысить качество жизни пациента.

«Экзофтальм — это не просто косметическая проблема, а серьезное состояние, которое может указывать на эндокринные или офтальмологические заболевания. Чем раньше будет установлена причина, тем выше шансы сохранить зрение и избежать осложнений».

• Контролируйте уровень гормонов щитовидной железы.
• При тиреотоксикозе своевременно лечите основное заболевание.
• Защищайте глаза от пересыхания с помощью увлажняющих капель.
• Регулярно проходите офтальмологические осмотры.
• Избегайте курения, так как оно ухудшает течение эндокринной офтальмопатии.

1. Может ли экзофтальм пройти сам? 

Если он вызван временным воспалением, возможно частичное или полное восстановление, но при эндокринных или опухолевых причинах требуется лечение.

2. Можно ли носить контактные линзы при экзофтальме? 

Зависит от степени выраженности. В тяжелых случаях линзы могут ухудшать состояние глаз.

3. Опасно ли хирургическое лечение? 

Хирургия показана в сложных случаях, например, при компрессии зрительного нерва. Операции выполняются с минимальными рисками.

4. Может ли экзофтальм быть первым признаком болезни щитовидной железы? 

Да, иногда он развивается раньше, чем выявляются гормональные нарушения.

5. Как уменьшить косметические проявления экзофтальма? 

При легких формах помогают очки, капли для глаз, макияж. В тяжелых случаях требуется медицинская коррекция.

Запишитесь на консультацию

Если у вас появились симптомы экзофтальма, не откладывайте визит к врачу. В «ЗдравКлиник» работают опытные офтальмологи и эндокринологи, которые помогут установить причину и подобрать оптимальное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. Лечение экзофтальма и эндокринной офтальмопатии. Стомед, 2022.
2. Экзофтальм (пучеглазие) — причины, симптомы, диагностика и лечение. СМ-Клиника, 2023.
3. Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (E05.-+). Biogenom, 2012.
4. Оценка активности и тяжести эндокринной офтальмопатии. EyePress, 2024.
5. VRDN-001 — новое моноклональное антитело для лечения эндокринной офтальмопатии. EndocrinCentr, 2022.