Эндокардит

Основные причины эндокардита:

• Бактериальная инфекция — стрептококки, стафилококки, энтерококки.
• Грибковая инфекция — кандида, аспергиллы (реже).
• Аутоиммунные заболевания — острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка.
• Травмы и повреждения эндокарда — операции на сердце, внутривенное введение наркотиков.
• Протезированные сердечные клапаны — искусственные клапаны повышают риск инфекции.

Факторы риска:

• Перенесенные операции на сердце.
• Врожденные и приобретенные пороки сердца.
• Наркомания (введение препаратов внутривенно).
• Наличие внутрисердечных катетеров, кардиостимуляторов.
• Сахарный диабет, хронические инфекции.

• Длительная лихорадка, озноб, ночная потливость.
• Слабость, утомляемость, потеря веса.
• Одышка, сердцебиение, боли в груди.
• Мелкие кровоизлияния на ладонях и стопах (пятна Янвея — безболезненные кожные пятна, связанные с микрососудистым поражением при инфекционном эндокардите).
• Болезненные узелки на ладонях и стопах (узелки Ослера).
• Петехиальные высыпания на коже, слизистых.

• Если температура держится более 7 дней без очевидной причины.
• Если есть симптомы инфекции на фоне сердечных заболеваний.
• Если появились признаки сердечной недостаточности (одышка, отеки).
• Если появились признаки тромбозов (резкая боль в конечностях, нарушение зрения).

Без лечения эндокардит может привести к:

• Разрушению сердечных клапанов, пороку сердца.
• Острой сердечной недостаточности.
• Тромбоэмболии сосудов мозга, легких, почек.
• Абсцессам в сердце, сепсису.

Для постановки диагноза используют:

• Эхокардиографию (ЭхоКГ) — выявление вегетаций на клапанах.
• Анализы крови (бактериологический посев, СРБ, прокальцитонин).
• ЭКГ — выявление нарушений ритма.
• МРТ или КТ — при подозрении на эмболии.
• Осмотр кардиолога, инфекциониста.

Тактика лечения зависит от типа инфекции и степени поражения сердца.

• Медикаментозное лечение:
  • Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, ванкомицин).
  • Противогрибковые препараты (флуконазол, амфотерицин B) при грибковом эндокардите.
  • Антикоагулянты и антиагреганты при риске тромбозов.
  • Противовоспалительная терапия.

• Хирургическое лечение (при осложненных формах):
  
  • Замена пораженного клапана на искусственный.
  • Дренирование абсцессов в сердце.

Эндокардит — это заболевание, требующее немедленного лечения. Самолечение недопустимо, так как инфекция может быстро распространиться по организму, вызывая тяжелые осложнения. При первых симптомах нужно срочно обратиться к врачу.

• Своевременно лечите инфекции (ангину, кариес, воспалительные заболевания).
• Регулярно наблюдайтесь у кардиолога при пороках сердца.
• Соблюдайте правила асептики при инъекциях.
• Избегайте внутривенного употребления наркотиков.
• При планируемых операциях принимайте профилактические антибиотики.

Если у вас появились симптомы эндокардита или вы находитесь в группе риска, обратитесь в «ЗдравКлиник». Наши специалисты помогут выявить заболевание и подобрать эффективное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!

Можно ли вылечить эндокардит без операции?
Да, при ранней диагностике антибиотики эффективны, но в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Насколько опасен эндокардит?
При отсутствии лечения может привести к летальному исходу из-за сепсиса или сердечной недостаточности.

Можно ли предотвратить эндокардит?
Да, важно вовремя лечить инфекции и соблюдать профилактические меры.

Когда требуется хирургическое лечение?
При разрушении клапанов, абсцессах в сердце, выраженной сердечной недостаточности.

Какие анализы помогут подтвердить эндокардит?
Посев крови на бактерии, ЭхоКГ, общий и биохимический анализ крови.

1. Белов Б.С., Тарасова Г.М. Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, клиническая картина (часть I) // Современная ревматология. 2008.
2. Ефремова О.А. Инфекционный эндокардит // CyberLeninka. 2025.
3. Котова Е.О., Домонова Э.А., Караулова Ю.Л. и др. Инфекционный эндокардит: значение молекулярно-биологических методов в этиологической диагностике // Терапевтический архив. 2016. Т. 88. № 11. С. 62–67.
4. Караулова Ю.Л. История изучения инфекционного эндокардита в России // Терапевтический архив. 2019.
5. Цитко Е.В., Малаева Е.Г., Мистюкевич И.И. и др. Инфекционный эндокардит: учебно-методическое пособие для студентов 5 и 6 курсов всех факультетов медицинских вузов, врачей общей практики, кардиологов и терапевтов. Гомель: ГомГМУ, 2016. ISBN 978-985-506-817-5.