Метаболический синдром

Одним из частых проявлений метаболического синдрома является гиперурикемия — повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Это состояние нередко связано с развитием подагры, а также патологий почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень мочевой кислоты атакует суставы, вызывая преждевременный износ гиалинового хряща и развитие остеоартрита, часто проявляющегося болями в стопе и в коленном суставе.

Также при метаболическом синдроме развивается неалкогольная жировая болезнь печени, которая чаще встречается у женщин старше 45 лет. Исходом этого патологического состояния является фиброз печени — необратимое состояние, при котором печеночные клетки замещаются соединительной тканью.

Наличие ожирения в среднем возрасте ассоциировано с повышением риска развития умеренных когнитивных (память, запоминание, концентрация внимания и т.д.) нарушений в позднем возрасте.

Критерием постановки диагноза «метаболический синдром» является обязательный критерий — абдоминальное ожирение (окружность живота у мужчин более 94 см и у женщин более 80 см) плюс два любых из нижеследующих:

1. Повышение уровня триглицеридов более 1,7 ммоль/л или специфическое лечение для этих липидных нарушений.
2. Сниженный уровень липопротеинов высокой плотности — менее 1,03 ммоль/л у мужчин и 1,29 ммоль/л у женщин, или проведение специфической терапии по поводу дислипидемии.
3. Нарушение углеводного обмена — гликированный гемоглобин более 5,4 ммоль/л.
4. Артериальная гипертензия: систолическое давление более 135 мм.рт.ст. или диастолическое более 85 мм.рт.ст., или лечение ранее диагностированной артериальной гипертензии.

При постановке диагноза метаболический синдром для определения оптимальной тактики лечения с учетом доминирующей патологии, пациентам проводится лабораторная и инструментальная диагностика:

Лабораторная диагностика:

• Клинический анализ крови.
• Клинический анализ мочи.
• Вит. D (25-ОН).
• Диагностика анемии.
• Гомоцистеин (В6, В12).
• ОЖСС.
• Скрининг щитовидной железы (гормоны).
• Паратгормон.
• Анализ Омега-3 в сыворотке крови, Омега-3 индекс.
• Молочная кислота (лактат).
• Липидный профиль расширенный.
• АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, калий крови, мочевая кислота, общий белок, альбумин.
• Гликированный гемоглобин, фруктозамин.
• Стероидный профиль слюны.

Инструментальные исследования:

• ЭХО-КГ.
• ЭКГ.
• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей.
• УЗИ органов брюшной полости.
• УЗИ почек, надпочечников.
• УЗИ щитовидной железы.
• Суточное мониторирование ЭКГ.

В возрасте пациента старше 45 лет для исключения остеопороза и гипогонадизма:

• Анализ на остеопороз расширенный (менопауза).
• ПСА (мужчины).
• ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны).
• Тестостерон общий.

Лечение метаболического синдрома персонифицированное. В его основе — рекомендации по поддержанию здорового образа жизни:

• Снижение калорийности употребляемой пищи на 500 ккал в сутки.
• Соблюдение в рационе питания правильного соотношения белков, жиров и углеводов в пропорции 30/30/40 соответственно.
• Соблюдение интенсивного режима физической активности (эквивалентной потере 700–2000 ккал/нед.).
• Предпочтение растительной пище по сравнению с пищей животного происхождения.
• Употребление сложных углеводов из цельного зерна.
• Трансненасыщенные жирные кислоты стоит свести к минимуму.
• Ограничение употребления поваренной соли — не более 5 гр. соли в день.
• Добавление в рацион 2 фрукта и 2 овоща в день.
• Уменьшение потребления красного мяса – максимум 350-500 гр. в неделю, в частности, следует свести к минимуму обработанное мясо.
• Употребление рыбы 1-2 раза в неделю, особенно жирной.
• Ограничение употребления алкоголя до 100 гр. в неделю.
• Сладких напитков (безалкогольные, фруктовые соки) следует избегать.

Также применяется фармакокоррекция выявленных патологических изменений (повышения уровня глюкозы крови, нарушения липидного обмена, абдоминального ожирения, артериальной гипертонии, снижения железа, повышения мочевой кислоты) путем назначения инфузионной терапии и приема фармацевтических препаратов.

Оптимальную программу лечения метаболического синдрома поможет составить врач. Пройдя этот путь, вы минимизируете риски развития сахарного диабета, инсульта, инфаркта и онкологии и прибавите 10–20 лет полноценной жизни!