Межпозвонковая грыжа поясничного отдела

Основные причины межпозвонковой грыжи:

• Остеохондроз — дегенеративные изменения дисков.
• Чрезмерные нагрузки — поднятие тяжестей, интенсивный спорт.
• Травмы позвоночника — ушибы, компрессионные переломы.
• Слабость мышечного корсета — недостаток физической активности.
• Нарушение осанки — длительное сидение в неправильной позе.
• Возрастные изменения — потеря эластичности дисков.

Факторы риска:

• Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
• Генетическая предрасположенность.
• Хронические воспалительные заболевания позвоночника.
• Курение (ухудшает питание дисков кислородом).

• Боль в пояснице, усиливающаяся при движении, наклонах, длительном сидении.
• Иррадиация боли в ягодицу, бедро, голень, стопу.
• Ощущение онемения, покалывания в ногах.
• Слабость в ногах, снижение рефлексов.
• Ограничение подвижности поясницы, скованность.
• В тяжелых случаях — нарушение функции мочеиспускания и дефекации.

• Если боль в спине сопровождается онемением ног.
• Если появилась слабость в одной или обеих ногах.
• Если нарушено мочеиспускание или дефекация.
• Если боль не проходит в течение нескольких недель, несмотря на лечение.

Без лечения межпозвонковая грыжа может привести к:

• синдрому конского хвоста — сдавлению нервных корешков, вызывающему паралич ног и нарушения функций тазовых органов;
• хроническому болевому синдрому;
• потере чувствительности и двигательной активности конечностей.

Для постановки диагноза используют:

• МРТ поясничного отдела — основной метод, позволяющий выявить размеры и расположение грыжи.
• КТ позвоночника — оценивает костные структуры.
• Рентгенография — исключает переломы, искривления позвоночника.
• Электромиография (ЭМГ) — определяет степень поражения нервных корешков.

Выбор тактики лечения зависит от размера грыжи, выраженности симптомов и наличия осложнений. В большинстве случаев предпочтение отдается консервативным методам, направленным на устранение боли, восстановление функции позвоночника и предотвращение прогрессирования заболевания.

Консервативная терапия

Основной метод на ранних стадиях заболевания:

• Обезболивающие препараты — применяются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, мелоксикам, диклофенак) для снятия боли и воспаления.
• Миорелаксанты (толперизон, баклофен) — помогают расслабить напряженные мышцы спины.
• Глюкокортикоиды — используются при выраженном болевом синдроме для уменьшения воспаления.
• Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) — способствуют замедлению разрушения межпозвонковых дисков.
• Витамины группы B — поддерживают нормальное функционирование нервной системы и ускоряют восстановление поврежденных нервных волокон.

Физиотерапия при межпозвонковой грыже поясничного отдела

В «ЗдравКлиник» активно применяются физиотерапевтические методы для ускорения восстановления и стабилизации состояния пациента:

• Электрофорез — эффективное введение лекарственных препаратов через кожу с помощью слабого электрического тока, направленное на снижение воспаления и боли.
• Лазеротерапия — применение низкоэнергетического лазерного излучения для купирования воспаления и уменьшения болевого синдрома.
• Высокоинтенсивная магнитотерапия — улучшает клеточное питание, усиливает регенерацию тканей и способствует восстановлению межпозвонковых дисков.
• Лечебный массаж — проводится вне периода обострения для улучшения кровообращения и расслабления мышц спины.
• ЛФК (лечебная физкультура) — специальные упражнения для укрепления мышечного корсета, снятия нагрузки с позвоночника и восстановления подвижности.

Инъекционные методы

• Медикаментозные блокады — локальное введение нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов для быстрого снятия сильной боли.
• Плазмотерапия (PRP) — инъекции собственной обогащенной плазмы крови пациента для стимуляции регенерации тканей межпозвонковых дисков.

Хирургическое лечение

Проводится при выраженной компрессии нервных структур или отсутствии эффекта от длительной консервативной терапии:

• Микродискэктомия — малоинвазивное удаление грыжи через небольшой разрез.
• Эндоскопическая дискэктомия — щадящая операция через микроскопические доступы с минимальной травматизацией тканей.
• Ламинэктомия — расширение позвоночного канала для устранения компрессии спинного мозга.
• Протезирование межпозвонкового диска — замена разрушенного диска искусственным имплантатом для восстановления амортизационной функции позвоночника.

Комплексное лечение позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, устранить боль и вернуть активность без необходимости в радикальных вмешательствах на ранних этапах.

«Межпозвонковая грыжа поясничного отдела — частая причина хронических болей в спине. На ранних стадиях возможно консервативное лечение, включающее медикаменты, физиотерапию и лечебную гимнастику. Однако при выраженной компрессии нервных корешков хирургическое вмешательство помогает избежать тяжелых неврологических осложнений. Главное — не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью».

• Укрепляйте мышцы спины с помощью ЛФК и плавания.
• Избегайте подъема тяжестей, резких движений.
• Соблюдайте правильную осанку при сидячей работе.
• Контролируйте вес, избегайте ожирения.
• Регулярно проходите профилактические осмотры у невролога.

1. Можно ли вылечить межпозвонковую грыжу без операции? 

В большинстве случаев консервативное лечение эффективно, но при осложнениях требуется хирургическое вмешательство.

2. Опасна ли межпозвонковая грыжа? 

При отсутствии лечения может привести к парезу ног и нарушениям функций тазовых органов.

3. Можно ли заниматься спортом при грыже? 

Рекомендуются плавание, йога, ЛФК. Запрещены тяжелые нагрузки, резкие движения.

4. Как узнать, есть ли у меня грыжа? 

При болях в пояснице, отдающих в ноги, стоит пройти МРТ.

5. Когда требуется операция при грыже? 

При выраженном болевом синдроме, слабости в ногах, нарушении функций органов малого таза.

Запишитесь на консультацию

Если у вас появились боли в пояснице, иррадиирующие в ногу, или другие симптомы грыжи, обратитесь в «ЗдравКлиник». Опытные специалисты помогут установить диагноз и подобрать оптимальное лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас!

1. ФНКЦ ФМБА. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. 2024.
2. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: современные подходы к диагностике и лечению. 2018;2:34-41.
3. Российский медицинский журнал. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: клинические проявления и методы лечения. 2020;24(3):12-18.
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Межпозвоночная грыжа и спондилогенная миелопатия. 2015;115(3):4-10.
5. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний позвоночника. Российская ассоциация хирургов-ортопедов и травматологов. 2019.