Мигрень

Существует несколько основных видов мигрени:

1. Мигрень без ауры: наиболее распространенный тип, который проявляется в виде пульсирующей головной боли, обычно с одной стороны головы, и может длиться от 4 до 72 часов.
2. Мигрень с аурой: сопровождается неврологическими симптомами (аурой), которые могут включать зрительные или сенсорные нарушения. Аура обычно предшествует головной боли и длится от 20 до 60 минут.
3. Хроническая мигрень: характеризуется головной болью более 15 дней в месяц, где как минимум 8 из них — это мигрени.
4. Составная мигрень: включает в себя разные подтипы, такие как мигрень с дисфункцией ствола мозга или ретинальная мигрень, которые имеют свои уникальные симптомы и факторы риска.

Патогенез

Мигрень начинается в мозге. Нейроны (клетки мозга) становятся гиперактивными, что может вызывать изменения в кровеносных сосудах. Из-за этого гиперактивного состояния выделяются химические вещества, вызывающие воспаление. Это приводит к расширению кровеносных сосудов в мозге, что и вызывает боль. Активность нейронов также вызывает сигнализацию в области мозга, отвечающей за восприятие боли. Это делает голову чувствительной к болевым ощущениям.

Клиническая картина

Мигрень может проявляться различными симптомами, которые могут варьироваться от человека к человеку. К основным симптомам относятся:

• Пульсирующая головная боль, обычно на одной стороне головы.
• Чувствительность к свету (фотофобия) и звукам (фонофобия).
• Тошнота и рвота.
• Иногда наблюдаются предшествующие симптомы (аура), такие как вспышки света, затуманенное зрение или покалывание в конечностях.

Диагностика мигрени основывается на клиническом анамнезе и оценке симптомов. Основные шаги включают:

1. Сбор анамнеза: врач проводит подробное интервью о характере, частоте и продолжительности головной боли, а также о сопутствующих симптомах.
2. Неврологическое обследование: проверка рефлексов, координации и других неврологических функций.
3. Дополнительные исследования: с целью исключения схожей симптоматики с другими заболеваниями, в некоторых случаях может потребоваться проведение МРТ или КТ, а также другие лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение мигрени является многофакторным и многоступенчатым процессом, требующим слаженной работы как врача, так и пациента.

Важно понимать, что составить индивидуальный план лечения, который подойдёт конкретно в вашем случае, может лишь врач, в частности, этим занимается невролог-цефалголог.

Лекарственная терапия может быть разделена на две категории: купирующую и профилактическую.

1. Купирующее лечение: направлено на снятие приступов мигрени и может включать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин.
• Триптаны — специфические лекарства, такие как суматриптан.
• Антиэметики для купирования тошноты.

• Бета-блокаторы.
• Антидепрессанты.
• Противоэпилептические препараты.
• Ботулинотерапия для хронической мигрени.
• Терапия моноклональными антителами при мигрени — это относительно новый и эффективный подход к лечению этого заболевания. Эти антитела направлены на специфические мишени, связанные с патогенезом мигрени, такие как CGRP (пептид, связанный с кальцитонином) и его рецепторы.

Для лечения мигрени могут применяться различные виды физиотерапии:

1. Мануальная терапия: помогает снять напряжение в мышцах шеи и плеч, что может уменьшить частоту мигреней.
2. Ультразвуковая терапия: используется для улучшения кровообращения и снятия воспаления в мышцах.
3. Электротерапия: например, ТENS (транскраниальная электрическая нервная стимуляция), которая может помочь облегчить боль.
4. Гидротерапия: использование теплой или холодной воды для снятия напряжения и улучшения общего самочувствия.
5. Физиотерапевтические упражнения: специальные комплексы упражнений могут помочь укрепить мышцы шеи и спины, улучшить осанку и уменьшить стресс.
6. Акупунктура: часто используется для облегчения симптомов мигрени, хотя это не совсем физиотерапия, а альтернативный метод.

Профилактика мигрени включает несколько подходов:

• Изменение образа жизни: регулярные физические нагрузки, здоровое питание, достаточный сон и управление стрессом могут существенно снизить частоту мигреней.
• Ведение дневника головной боли: помогает выявить триггеры и установить паттерны мигрени.
• Фармакологическая профилактика: использование медикаментов по рекомендации врача.