Остеопения

Специфических клинических признаков остеопении нет. Основу диагностики составляет денситометрия — неинвазивный метод обследования пациента, который представляет собой сканирование участка кости с целью определить ее структуру, плотность и толщину. 

Дополнительными диагностическими мероприятиями при остеопении являются:

1. Количественная компьютерная томография (ККТ, QCT). С ее помощью исследуют плотность костей позвоночника, поскольку именно трабекулярная костная ткань более подвержена трансформации.
2. Количественная ультразвуковая денситометрия. Косвенный метод оценки плотности костей, основанный на изменениях распространения ультразвуковых волн в них и окружающих их тканях. К сожалению, с его помощью невозможно определить количественные показатели. Также этим методом нельзя исследовать позвоночник.

Нередко в ходе рентгенологического обследования пациента по поводу других заболеваний опорно-двигательного аппарата на снимках можно обнаружить локальную или диффузную остеопению. Однако рентген лишь констатирует наличие патологического процесса, в то время как денситометрия точно определяет его количественные показатели.

С целью раннего выявления остеопении поясничного отдела позвоночника, шейки бедра, проксимальных отделов бедренных костей и других участков опорно-двигательного аппарата, где чаще всего возникают переломы, денситометрия рекомендована следующим группам лиц:

• женщинам старше 55 лет и мужчинам после 70 лет;
• людям в возрасте старше 50 лет независимо от пола, если они входят в группу риска по развитию остеопороза;
• пациентам, принимающим гормональные препараты или ведущим малоподвижный образ жизни из-за болезни;
• пожилым людям с переломами костей в анамнезе.

Также в обязательном порядке денситометрию делают всем больным, которые уже проходят лечение, например, по поводу остеопении шейки бедренной кости. В таких случаях ее используют для оценки результатов терапии.

Чаще всего диагностируют остеопению тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника, лечение которых требует особого внимания и ухода за больным.

Прежде всего, пациенту придется радикально изменить образ жизни: 

• заняться спортом или хотя бы ежедневно выполнять посильные физические нагрузки;
• отказаться от вредных привычек;
• включить в рацион, продукты, богатые витамином D и кальцием. 

Параллельно с этим врачи проводят лечение основного заболевания, на фоне которого возникла остеопения. При этом в специфической медикаментозной терапии такие больные не всегда нуждаются, поскольку данная патология далеко не во всех случаях провоцирует переломы или способна перейти в остеопороз. Иногда достаточно наблюдения за ними и регулярного проведения денситометрии.

Препараты для лечения остеопении назначает исключительно врач. В схему терапии включают:

• Кальций. Способствуют укреплению костей.
• Витамин D. Необходим для полноценного усвоения кальция в организме.
• Бисфосфонаты. Стимулируют костный метаболизм, нарушая работу остеокластов — клеток, ответственных за разрушение костной ткани.
• Кальцитонин. Гормон щитовидной железы, участвующий в регуляции кальциево-фосфорного обмена.
• Терипаратид. Паратиреоидный гормон, стимулирующий формирование костной ткани путем непосредственного влияния на активность остеобластов.
• Деносумаб. Препарат, содержащий моноклональные антитела, которые тормозят созревание остеокластов, тем самым защищая кости от разрушения.
• Ралоксифен. Уменьшает процесс резорбции костной ткани и нормализует уровень кальция в крови путем уменьшения его потерь с мочой.
• Заместительная гормонотерапия. Особенно показано такое лечение остеопении у женщин в период менопаузы. Для нормализации гормонального фона им назначают эстрогены и прогестерон. 

Если же лечение необходимо, например, при системной остеопении, врач всегда придерживается индивидуальной тактики ведения пациента. Он подбирает препараты исходя из состояния больного, его возраста, этиологических факторов и наличия сопутствующих соматических патологий.

Основа профилактики остеопении — соблюдение правил здорового образа жизни и рациональное питание. В организм должно поступать адекватное количество витамина D и кальция с продуктами или в виде добавок. Следует отказаться от табакокурения и употребления алкоголя. Заниматься спортом или хотя бы выполнять посильные физические нагрузки. При необходимости проходить своевременное лечение позвоночника и суставов. Причем все эти мероприятия нужно начинать проводить в молодом возрасте, когда костная ткань набирает плотность.

Тем не менее людям старше 30 лет не следует опускать руки. Эти правила актуальны и для них. Они позволят замедлить процесс потери костной ткани и предупредить развитие более страшного заболевания, чем остеопения — остеопороза.