Продольное плоскостопие

По этиологии выделяют врожденную и приобретенную патологию, развивающуюся на фоне травм, возрастных изменений, паралича мышечных тканей нижней части ноги, слабости связок и костных структур.

Продольное плоскостопие обеих стоп различается по степеням:

1. При первой степени наблюдается снижение свода внутреннего края стопы до 35 мм. Угол свода составляет 130–140 градусов. Отмечается усталость после длительной ходьбы, отечность дальних отделов нижней конечности, нарушается плавность походки.
2. При второй степени свод опускается до 17–24 мм, угол — 141–155 градусов. Наблюдается уплощение стоп, выраженный болевой синдром с локализацией в области лодыжек и голени. Ощупывание нижней части ноги сопровождается болезненностью.
3. При третьей степени свод стопы снижен меньше чем до 17 мм, угол больше 155 градусов. Пациент жалуется на постоянный болевой синдром, отечность нижних конечностей, снижение работоспособности.

Также различают две формы плоскостопия: статическая и жесткая. Первая характеризуется отсутствием физиологического изгиба стопы при опоре на ногу и наличием изгиба в состоянии покоя. При жесткой форме свода стопы нет в любом состоянии (и во время ходьбы, и без нагрузки).

На раннем этапе развития заболевания пациенты жалуются на быструю утомляемость ног во время ходьбы, периодически возникающий болевой синдром на участках голени и поверхности стопы, соприкасающейся с землей (от пятки до первого пальца). К концу дня боль усиливается, а при прогрессировании становится постоянной.

Наблюдаются другие признаки продольного плоскостопия:

• болевой синдром в верхних отделах ног и в области поясницы;
• тяжелая походка;
• ограничение движений суставных структур нижней части стопы и голеностопа;
• расширение и отклонение пятки в сторону;
• отечность ног.

Основным симптомом при продольном плоскостопии 2 и 3 степени является постоянная ноющая боль, которая ослабевает лишь в состоянии покоя. 

При высоких компенсаторных возможностях организма патология развивается медленнее, деформация носит постепенный характер, болевой синдром отсутствует.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, жалоб пациента и физикального осмотра. Для определения выраженности деформации вычисляется подометрический индекс путем умножения высоты стопы на 100 и деления на длину стопы. Нормой принято считать результат 29–31, а индекс меньше 25 свидетельствует о выраженной деформации.

Назначается рентгенография в боковой проекции (для выявления внутренних поражений костных и суставных тканей), УЗИ (для определения аномальных нарушений в мышечно-связочном аппарате). В качестве дополнительной диагностики показано КТ. Исследование проводится для исключения переломов и максимальной детализации костных и прилегающих мягких тканей. 

Для определения вида и формы тяжести продольного плоскостопия ног, контроля терапии и при первичном обследовании применяется компьютерная плантография.

Для обследования и лечения нужно записаться к ортопеду-травматологу. Терапевтическая программа направлена на купирование болевых ощущений и повышение эластичности соединительных тканей, которые обеспечивают физиологическое положение костных структур.

Терапия предусматривает устранение деформаций и воспалительных процессов. Лечение продольного плоскостопия у детей и взрослых пациентов имеет свои особенности.

У взрослых

Терапия плоскостопия у взрослых направлена на то, чтобы остановить прогрессирование патологии. В основном для купирования боли применяются препараты из группы анальгетиков и противовоспалительные средства.

Для устранения отеков нижних отделов ног показаны массажи. При продольном плоскостопии врачи рекомендуют специальные упражнения, использование ортопедических стелек и ЛФК. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

У детей

Плоскостопие является самой распространенной ортопедической аномалией в детском и подростковом возрасте. Терапия проводится с учетом происхождения патологии (врожденная или приобретенная).

В первом случае применяются гипсовые лангеты и повязки.

Во втором случае для укрепления соединительной ткани назначаются массажи, контрастные ванны для ног, лечебная физкультура, ношение ортопедической обуви.

При своевременном обращении к врачу продольное плоскостопие у детей полностью излечивается.

При продольном плоскостопии стопы нагрузка на нижние конечности распределяется неравномерно, что вызывает вальгусную или варусную деформацию. Данные нарушения приводят к развитию плосковальгусной стопы. Вследствие патологических изменений преждевременно изнашиваются суставы ног и позвоночного столба.

Потеря амортизационных функций стопы вызывает изнашивание хрящевых тканей суставов и травматизацию структур позвоночника. Состояние сопровождается усталостью во время ходьбы, отеками, болевым синдромом в области колен, поясницы и в тазобедренных суставных структурах.

Несвоевременное лечение деформации способствует развитию сопутствующих патологий (например, деформирующего артроза, остеохондроза и сколиоза).

В целях профилактики плоскостопия нужно носить обувь на невысоком каблуке (до 4 см), ограничивать высокие нагрузки на нижние конечности, заниматься плаванием и физкультурой для укрепления мышечно-связочного аппарата стоп.

Подъем на носки, сгибание и разгибание пальцев стопы, круговые движения стопой — все эти упражнения помогут укрепить мышцы стопы и предотвратить ее сплющивание.

Полезно регулярно проводить массаж стопы, который помогает стимулировать кровообращение и расслаблять мышцы.

Необходимо контролировать вес и правильное питание, чтобы снять лишнюю нагрузку на ноги — избыточный вес нагружает стопы и способствует сплющиванию свода стопы.