Спондилез

• Симптомы спондилеза очень вариабельны по интенсивности с течением развития заболевания. На первых стадиях патологического процесса его проявления выражены слабо, не препятствуют повседневной деятельности и, как правило, не вызывают обеспокоенности у человека. Они списываются на нагрузки и усталость, и обращения к врачу не происходит. 

  Оставаясь без внимания и продолжая прогрессировать, заболевание приводит к более ощутимым изменениям, которые со временем критически меняют привычное состояние и образ жизни человека, значительно снижая качество жизни.

   Все многочисленные симптомы спондилеза можно разделить на три группы:

  1. Вызванные нарушением в самом позвоночнике. К ним относятся
  • боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, упорные, ноющего характера;
  • ухудшение амортизирующей функции позвоночного столба из-за нарушения его нормальных физиологических изгибов;
  • хруст в позвоночнике, особенно при нагрузке, амплитудных движениях;
  • ограничение объема движений во всех отделах позвоночного столба;
  • нарушение осанки и статики позвоночника, сутулость, невозможность распрямиться из-за боли;
  • ощущение тяжести в спине, затекание мышц.
  2. Вызванные сдавлением нервных корешков
  • прострелы боли в руку/ногу/голову/пах/прямую кишку/половые органы;
  • онемение конечностей, парестезии (ползание мурашек, покалывание).
  3. Вызванные нарушением тока крови по сосудам
  • головные боли;
  • головокружение;
  • снижение остроты зрения;
  • шум в ушах. 

  К общим проявлениям спондилеза относится общая слабость, невозможность выполнения привычных бытовых дел, скованность движений, снижение уровня работоспособности, постоянное ощущение усталости.

  При отсутствии своевременного грамотно подобранного лечения происходит анкилоз (полное окостенение) позвоночника, влекущее за собой его абсолютную неподвижность и тяжелую инвалидизацию человека.

Методы диагностики спондилеза в настоящее время весьма разнообразны и информативны. К ним относятся:

1. Клинический осмотр. Первичный этап диагностики начинается с тщательного сбора анамнеза и осмотра пациента. Врач оценивает симптомы, такие как боли в спине, ограничения движений, судороги, а также проводит неврологические тесты. Это позволяет выявить возможные неврологические нарушения и оценить степень патологического процесса.
2. Рентгенография. Наиболее доступный и быстрый метод, который позволяет увидеть изменения в костях позвоночника. На рентгеновских снимках можно выявить остеофиты (костные наросты), которые свидетельствуют о дегенеративно-дистрофических процессах, а также изменения в межпозвонковых суставах и дисках.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это более информативный метод, который позволяет визуализировать как костные, так и мягкотканные структуры. МРТ помогает обнаружить протрузии или грыжи межпозвоночных дисков, компрессию спинного мозга и нервных корешков, а также воспалительные изменения в мягких тканях.
4. Компьютерная томография (КТ). КТ используется для получения детальных изображений позвоночника и помогает уточнить изменения, выявленные на рентгенограммах. Этот метод особенно полезен для визуализации костных структур и выявления сложных анатомических изменений.
5. Электронейромиография (ЭНМГ). Этот метод позволяет оценить функцию периферических нервов и мышц. ЭНМГ помогает определить наличие повреждений нервов или корешков, вызванных спондилезом, а также оценить уровень и характер болевого синдрома.
6. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Хотя УЗИ не является основным методом диагностики спондилеза, оно может быть использовано для оценки состояния мягких тканей и выявления воспалительных процессов.
7. Лабораторные исследования. Общий анализ крови и другие лабораторные тесты могут помочь исключить другие причины болей в спине, такие как инфекционные или воспалительные заболевания.

Каждый из этих методов имеет свои показания и ограничения, и выбор конкретного метода зависит от клинической ситуации, состояния пациента и предполагаемого диагноза. 

Обычно для полной картины используются комбинации различных методов, что позволяет более точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

В настоящее время современная медицина не обладает средствами для полного излечения спондилеза позвоночника. Поэтому терапия заболевания сводится к облегчению симптомов болезни и предупреждению ее последствий.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на облегчение болевого синдрома и уменьшение воспаления. Используются следующие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) уменьшают болевые ощущения и воспаление, что способствует улучшению качества жизни пациента.
2. Миорелаксанты помогают снять мышечное напряжение, которое часто сопровождает спондилез.
3. Хондропротекторы – препараты, которые применяются для предупреждения дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Они могут вводиться как локально в область позвоночного столба, так и внутримышечно, а также приниматься внутрь длительно для поддержания стойкого хондропротективного эффекта.

Немедикаментозное лечение

1. Физиотерапия:

• Электрофорез – применение электрического тока для введения лекарственных препаратов через кожу.
• Ультразвуковая терапия (фонофорез) – улучшает кровообращение и способствует регенерации тканей.
• Супериндуктивная магнитная система – помогает уменьшить боли и в определенных режимах расслабить мышцы. Существуют также режимы для стимуляции мышц, которые применяются на втором этапе лечения.

2. Иглорефлексотерапия: эта методика, основанная на воздействии на биологически активные точки тела человека специальными иглами. Акупунктурное воздействие способствует нормализации кровоснабжения пораженного сегмента, улучшает приток крови и снятие болевого синдрома. Иглорефлексотерапия оказывает как болеутоляющее, так и противовоспалительное действие.
3. Мануальные техники: мануальная терапия и остеопатия включают в себя различные приемы, направленные на восстановление нормального функционирования позвоночника и улучшение подвижности суставов. Мягкие мануальные манипуляции способствуют расслаблению мышц и снятию напряжения.
4. Лечебная физкультура (ЛФК): программа лечебной физкультуры разрабатывается индивидуально врачом-реабилитологом с учетом состояния пациента. Упражнения помогают укрепить мышечный корсет, улучшить гибкость и способствовать восстановлению функции позвоночника.
5. Локальная инъекционная терапия:

• Плазмотерапия (PRP, ACP) – использование плазмы, обогащенной тромбоцитами, способствует регенерации тканей, улучшает кровообращение и оказывает противовоспалительное действие.
• Инъекции гиалуроновой кислоты – способствуют улучшению скольжения суставных поверхностей и помогают снизить болевой синдром. Гиалуроновая кислота поддерживает здоровье суставов, способствует нормальной выработке синовиальной жидкости и снижает трение.

Спондилез – это заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов, таких как физиотерапия, иглорефлексотерапия, мануальные техники и лечебная физкультура, поможет значительно улучшить состояние пациента и уменьшить проявления заболевания. 

Важно иметь профессиональный подход и регулярное наблюдение врача-невролога для успешного лечения и восстановления качественной жизни.