Внутрисуставной перелом

Основные причины внутрисуставного перелома:

• Травмы — падения, удары, дорожно-транспортные происшествия.
• Высокая нагрузка на сустав — резкие движения, спортивные травмы.
• Остеопороз — снижение плотности костной ткани, повышающее риск переломов.
• Дегенеративные заболевания суставов — артроз, остеохондропатии.
• Профессиональные факторы — занятия контактными видами спорта, тяжелый физический труд.

Факторы риска:

• Возраст старше 50 лет.
• Дефицит кальция и витамина D.
• Избыточная масса тела.
• Нарушение координации движений.
• Наличие хронических заболеваний костей и суставов.

• Острая боль в области поврежденного сустава.
• Выраженный отек, покраснение кожи.
• Ограничение или невозможность движения в суставе.
• Деформация сустава, неестественное положение конечности.
• Хруст, нестабильность при попытке движения.
• Гематома, кровоизлияние в сустав (гемартроз).

• Если после травмы появилась резкая боль и невозможность двигать суставом.
• Если наблюдается выраженный отек и кровоизлияние в сустав.
• Если сустав деформирован или нестабилен.
• Если после травмы сустав остается скованным и болезненным.

Без лечения внутрисуставной перелом может привести к:

• артрозу сустава — нарушению подвижности и хроническим болям;
• контрактурам — ограничению движений из-за рубцовых изменений в суставе;
• хроническому болевому синдрому;
• несращению кости или образованию ложного сустава;
• асептическому некрозу — разрушению кости из-за нарушения кровоснабжения;
• смещению и нестабильности сустава.

Для постановки диагноза используют:

• Рентгенография — выявляет линию перелома и возможное смещение.
• МРТ или КТ — уточняет степень повреждения сустава и состояние хряща.
• Пункция сустава — при подозрении на гемартроз.
• Осмотр травматолога — оценка подвижности, боли, наличия нестабильности.

При подозрении на внутрисуставной перелом — после травмы, сопровождающейся резкой болью, отеком, ограничением подвижности и деформацией сустава — необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

В первую очередь рекомендуется консультация следующих специалистов:

• Ортопеда-травматолога — врач проводит диагностику повреждений костей и суставов, назначает необходимое лечение (консервативное или хирургическое) и контролирует процесс восстановления.
• Реабилитолога — специалист подключается на этапе реабилитации, подбирает индивидуальные программы лечебной физкультуры и физиотерапии для восстановления подвижности и функции сустава.
• Физиотерапевта — врач разрабатывает курс физиотерапевтических процедур для ускорения заживления тканей и профилактики осложнений.

В «ЗдравКлиник» работают опытные травматологи и реабилитологи, которые сопровождают пациента на всех этапах лечения — от постановки диагноза до полного восстановления. Своевременное обращение к врачу помогает избежать неправильного сращения костей, тугоподвижности сустава и других осложнений.

Тактика лечения внутрисуставного перелома зависит от степени повреждения, наличия смещения костных фрагментов и общего состояния сустава. Цель лечения — правильное сращение костей, восстановление суставной поверхности и предотвращение развития осложнений.

Консервативное лечение

Применяется при отсутствии смещения костных фрагментов:

• Иммобилизация — наложение гипсовой повязки или использование ортеза для обеспечения неподвижности поврежденного сустава и правильного сращения.
• Обезболивающая терапия (НПВП) — ибупрофен, кеторолак применяются для снятия боли и уменьшения воспаления.

Физиотерапия при внутрисуставном переломе

В «ЗдравКлиник» физиотерапевтическое лечение начинается на этапе восстановления и направлено на ускорение заживления тканей, снижение боли и предупреждение осложнений:

• Электрофорез — эффективное глубокое введение противовоспалительных препаратов через кожу с помощью слабого электрического тока для снятия отека и стимуляции заживления.
• Лазеротерапия — использование низкоэнергетического лазерного излучения для уменьшения боли, воспаления и стимуляции регенеративных процессов.
• Высокоинтенсивная магнитотерапия — активирует обменные процессы, улучшает кровообращение и питание тканей, ускоряет восстановление после травмы.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Комплекс специальных упражнений проводится после снятия иммобилизации для восстановления подвижности сустава, укрепления мышечного аппарата и предотвращения тугоподвижности.

Хирургическое лечение

Показано при наличии смещения костных фрагментов или тяжелых повреждениях суставной поверхности:

• Остеосинтез — фиксация костных фрагментов с помощью пластин, винтов или штифтов для правильного восстановления анатомии сустава.
• Артроскопия — минимально инвазивная операция, позволяющая восстановить суставную поверхность и удалить мелкие осколки.
• Эндопротезирование — проводится при тяжелых разрушениях сустава, когда восстановление невозможно, предусматривает замену поврежденного сустава на искусственный протез.

Комплексный подход в лечении внутрисуставных переломов позволяет добиться полного восстановления функции сустава, предотвратить развитие артроза и других осложнений.

«Внутрисуставные переломы требуют особого подхода к лечению, так как они затрагивают не только кость, но и суставные поверхности. Важно точно восстановить анатомию сустава, чтобы избежать артроза и хронических болей. В ряде случаев хирургическое вмешательство является единственным способом сохранить функцию поврежденного сустава».

• Соблюдайте осторожность при занятиях спортом.
• Используйте защитные средства (наколенники, налокотники) при активных видах деятельности.
• Контролируйте уровень кальция и витамина D для укрепления костей.
• Укрепляйте мышцы и связки с помощью регулярных физических упражнений.
• Проходите профилактические осмотры у ортопеда при наличии проблем с суставами.

1. Можно ли лечить внутрисуставной перелом без операции? 

Да, если нет смещения, возможно консервативное лечение с иммобилизацией.

2. Опасен ли внутрисуставной перелом? 

Да, при неправильном сращении может привести к артрозу и нарушению подвижности сустава.

3. Как долго заживает внутрисуставной перелом?

Средний срок восстановления — от 6 недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести повреждения.

4. Можно ли заниматься спортом после перелома? 

После полного восстановления и реабилитации можно вернуться к физической активности, но с ограничениями.

5. Когда требуется хирургическое вмешательство? 

При выраженном смещении костных фрагментов, нестабильности сустава или отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Если у вас или ваших близких произошла травма с подозрением на внутрисуставной перелом, обратитесь в «ЗдравКлиник». Наши специалисты проведут диагностику и подберут оптимальное лечение для быстрого восстановления функции сустава. Запишитесь на приём прямо сейчас!

1. Майоров Б.А., Беленький И.Г., Сергеев Г.Д., Гадоев К.К., Сергеева М.А. Сравнительный анализ результатов применения различных модификаций малоинвазивного остеосинтеза при переломах пилон. Травматология и ортопедия России. 2024;30(4):47-59. DOI: 10.17816/2311-2905-17589.
2. Литвинов А.А. Остеосинтез внутрисуставных переломов шейки бедренной кости. Журнал травматологии и ортопедии. 2002;3:34-41.
3. Басов А.В. Осложнения остеосинтеза спонгиозными винтами при внутрисуставных переломах шейки бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2012;2:25-30.
4. Петров С.В., Иванов А.А. Современные методы лучевой диагностики внутрисуставных переломов. Радиология — практика. 2020;10(3):12-18.
5. Кузнецов И.А., Соколова Л.И. Лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости. Травматология и ортопедия России. 2018;24(2):34-41.