Выпот в полости сустава

В зависимости от локализации выпот в суставах можно разделить на:

• Выпот в плечевом суставе возникает при травме плечевого сустава или суставной впадины лопатки, артрите плечевого сустава, повреждении ротаторной манжеты плечевого сустава.
• Выпот в локтевом суставе возникает при переломе суставной поверхности плечевой кости, локтевого отростка или головки лучевой кости. Выпот по задней поверхности локтевого сустава является проявлением воспаления сумки локтевого отростка.
• Выпот в лучезапястном суставе и суставах кистей рук может возникать при болезни де Кервена — воспалении сухожилий и сухожильного футляра. Выпот в лучезапястном суставе бывает при переломе дистального отдела лучевой кости — «перелом луча в типичном месте». Выпот в суставах кисти в большинстве случаев — проявление аутоиммунной ревматической патологии.
• Выпот в тазобедренном суставе может быть следствием травмы вертлужной впадины, головки и шейки бедренной кости, а также признаком коксита — воспалительного заболевания тазобедренного сустава. В детском и подростковом возрасте выпот в тазобедренном суставе может являться проявлением болезни Пертеса или ювенильного идиопатического артрита.
• Выпот в коленном суставе бывает при переломе костей, образующих коленный сустав — бедренной и большеберцовой, а также при травме менисков. При этом характерным признаком является отсутствие возможности разогнуть ногу и выраженная боль при осевой нагрузке на поврежденную конечность. Выпот и отек верхней части коленного сустава — в верхнем завороте, часто является проявлением подагрического артрита; выпот по задней поверхности коленного сустава — признак наличия кисты Бейкера.
• Выпот в голеностопном суставе встречается редко и является симптомом дегенеративного артроза.

Выпот в суставах стопы, чаще всего в области первого пальца (плюснефалангового сустава) — клиническое проявление подагры.

Для диагностики наличия выпота используется ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. Для выявления причины появления выпота назначается рентгенологическое обследование с целью исключения внутрисуставного перелома и лабораторная диагностика для выявления причинного фактора.

Лечение выпота зависит от причины его возникновения. Так, при выпоте на фоне обострения ревматической патологии назначается внутривенная терапия с гормональными или нестероидными противовоспалительными препаратами. 

При выпоте значительного объема производится пункция — прокол иглой суставной капсулы и аспирация — выкачивание жидкости. После этой манипуляции обязательным этапом является направление извлеченного биоматериала на лабораторную диагностику. 

При выявлении в извлеченной жидкости крови и капель жира можно заподозрить перелом. В этом случае обязательно накладывается иммобилизирующая повязка или специальный ортез. 

При незначительном выпоте, не требующем проведения пункции и аспирации, хороший лечебный эффект дает проведение физиотерапевтического лечения. Среди методик применяются магнитотерапия, фонофорез, электрофорез. 

Назначением лечения выпота в суставе занимаются травматологи-ортопеды и ревматологи.

Профилактикой выпота в полости сустава является предотвращение травмы, а в случае наличия хронического заболевания — поддержание процесса в ремиссии — вне обострения, а также регулярное посещение врача и выполнение его рекомендаций.