Эндопротезирование коленного сустава -
ЗдравКлиник на Чертановской

Врачи рекомендуют операцию, когда сустав или отдельные структурные элементы в нем разрушены настолько, что колено не может больше сгибаться или выдерживать осевую нагрузку.

Другим поводом может быть состояние, когда патологический процесс настолько агрессивно развивается, что с ним не удается справиться терапевтическими методами. В этой ситуации нет смысла ждать, когда хрящ или связки окончательно «развалятся» — врачи предлагают протезирование.

Непосредственными показаниями к операции могут стать:

• Запущенный артроз коленного сустава.
• Возрастные деформации.
• Травмы и неудачная посттравматическая реабилитация.
• Хронические артриты, не поддающиеся лечению.
• Некроз (омертвение) участков костной и хрящевой ткани из-за плохого кровоснабжения.

Противопоказаниями к лечению являются:

• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• Патология печени и почек.
• Иммунологические проблемы.
• Остеопороз или размягчение костей.
• Тромбофлебит — патология вен нижних конечностей.

• Избыточный вес.
• Проблемы с эндокринной системой.
• Плохая свертываемость крови.
• Аллергия на материалы, из которых изготавливаются импланты.

Операция не выполняется людям, которые страдают хроническими инфекционными заболеваниями, имеют тяжелые соматические патологии либо не достигли 25-летнего возраста.

Существует несколько видов эндопротезирования коленного сустава. Различают:

1. Полное или тотальное эндопротезирование. Сочленение меняется на сложную, составную, инженерно проработанную конструкцию. Специально подобранные материалы устойчивы к износу и не вызывают отторжения.
2. Частичное или одномыщелковое эндопротезирование. Более щадящий вид операции, поэтому чаще применяется у пожилых. Меняются только отдельные части сустава, операционная травма меньше, не повреждаются связки и сухожилия. Срок службы таких имплантов невелик, и уже через 6-7 лет приходится идти на повторную операцию.
3. Ревизионное или повторное эндопротезирование. Это и есть замена изношенных и повреждённых искусственных компонентов протеза. При полной замене срок службы импланта может быть 15-20 и более лет, но многое зависит от нагрузки на сочленение (даже лишний вес может иметь значение), характера питания и состояния окружающих тканей.

В некоторых случаях применяются более легкие формы хирургического лечения. Например, если в результате травмы необратимые повреждения получил мениск, часто можно просто заменить его. Такая операция проводится только у молодых людей и пациентов среднего возраста (до 40 лет), и только если нет воспалительных и дегенеративных изменений.

Другим вариантом может быть так называемое протезирование гиалуроновой кислотой. Это вещество имеет жидкую консистенцию и по своим свойствам очень близко к составу естественной внутрисуставной жидкости. Если проблема заключается только в том, что в суставе мало «смазки», введение препарата в суставную сумку помогает справиться с проблемой. Естественно, у пациента не должно быть воспалительных процессов, агрессивного разрушения хряща, аутоиммунного компонента.

Длительность операции обычно не превышает трех часов. Проводится под местной или общей анестезией. Вид анестезии выбирает врач, но он может прислушаться к вашей просьбе, если, к примеру, вы не хотите «присутствовать» при установке импланта.

Помимо удаления ненужных уже костных элементов и постановки протеза, хирург может сделать пластику связок, восстановить нормальное положение костей голени, то есть, врач сделает все необходимое, чтобы после операции функция ноги восстановилась максимально полно.

К сожалению, замена коленного сустава иногда протекает с осложнениями, такова цена сложности и объема операционного воздействия. Возможны воспалительные реакции, смещение протеза, надрывы связок или отрыв тромба из вен нижних конечностей.

В сети клиник неврологии и ортопедии «ЗдравКлиник» мы работаем с пациентом с первого дня и обеспечиваем ему полную диагностику и максимальный комфорт.