Глазная мигрень

просмотров

Глазная мигрень — не самое распространенное, но весьма неприятное состояние. Она пугает яркими зрительными «эффектами» и даже временной потерей зрения. Хотя название связывает ее с глазами, на самом деле проблема кроется в головном мозге. Разберемся, как распознать эту мигрень, почему она возникает и что можно сделать.

Глазная мигрень — не самое распространенное, но весьма неприятное состояние. Она пугает яркими зрительными «эффектами» и даже временной потерей зрения. Хотя название связывает ее с глазами, на самом деле проблема кроется в головном мозге. Разберемся, как распознать эту мигрень, почему она возникает и что можно сделать.

Что это такое

Глазная (или офтальмоплегическая) мигрень — особая форма мигрени, при которой на первый план выходят нарушения зрительных функций. В отличие от классической мигрени с доминирующей головной болью, здесь главный признак — преходящие зрительные феномены и расстройства зрения. Приступ сопровождается временным параличом глазодвигательных мышц, что вызывает птоз (опускание века), двоение в глазах (диплопию), косоглазие (страбизм) и расширение зрачка, обычно с пораженной стороны.

Связанные заболевания

Связаны ли нарушения зрения и головные боли?

Подробнее

Офтальмологические заболевания

Подробнее

Сухость глаз — симптомы и методы контроля

Подробнее

Основные симптомы

Если вы заметили у себя что-то из нижеперечисленного, возможно, это глазная мигрень.

Проблемы со зрением:

• временная слепота (часто на один глаз);
• «туннельное зрение» (видишь только центр, а по краям — темнота);
• двоение предметов;
• помутнение, «туман» перед глазами.

К признакам глазной мигрени также можно отнести головную боль, чаще в области глаз или вокруг глазницы, а также повышенную чувствительность к свету и громким звукам.

Мигрень с аурой часто сопровождается яркими зрительными эффектами: мерцающими пятнами, зигзагами, геометрическими фигурами, вспышками или «звездами» перед глазами. Иногда человек замечает, что часть поля зрения затемнена, будто перед глазом висит полупрозрачная занавеска. В редких случаях возникает кратковременная потеря зрения на один глаз.

Симптомы поражения нервов могут сохраняться дольше самой головной боли, которая длится до недели, и требуют тщательной диагностики (МРТ) для исключения других серьезных причин.

Возможные причины

Ученые еще изучают эту форму мигрени, но есть несколько проверенных теорий:

• Сосудистые изменения. Сначала сосуды мозга резко сужаются, потом расширяются — это нарушает кровоснабжение зрительных зон мозга.
• Нервные нарушения. Раздражение нервных клеток в зрительной коре головного мозга дает «ложные сигналы», которые мы воспринимаем как зрительные эффекты. Это связано с феноменом корковой распространяющейся депрессии — волной повышенной нейронной активности, которая движется по зрительной коре.
• Генетика. Если у близких была мигрень, риск выше. У пациентов с глазной мигренью есть родственники с мигренью любого типа.

Внешние триггеры (провокаторы):

• яркий солнечный свет;
• голод или пропуск приема пищи;
• обезвоживание;
• сильный стресс;
• гормональные изменения (например, у женщин во время цикла);
• резкие запахи;
• избыток кофеина;
• нарушение режима сна.

Как проводят диагностику

Врач не поставит диагноз «на глаз» — потребуется обследование. Поэтому проводятся следующие методы диагностики:

1. Собирают анамнез — подробно расспрашивают о симптомах, их частоте и длительности, уточняют наличие триггеров и семейный анамнез мигрени.
2. Осматривают глаза:

• проверяют глазное дно (для исключения патологии сетчатки и зрительного нерва);
• исследуют поле зрения (периметрия);
• оценивают остроту зрения и цветовосприятие.

1. Назначают аппаратную диагностику:

• КТ или МРТ головного мозга (чтобы исключить опухоли, инсульты, рассеянный склероз и другие патологии);
• МР-ангиографию (для оценки состояния сосудов головного мозга);
• ЭЭГ (электроэнцефалограмму) — для исключения эпилепсии и судорожной активности;
• ультразвуковое дуплексное сканирование артерий шеи;
• оптическую когерентную томографию (ОКТ) сетчатки — в сложных случаях для дифференциальной диагностики.

Цель диагностики — отличить глазную мигрень от других опасных состояний (например, инсульта, транзиторной ишемической атаки, отслойки сетчатки, зрительной агнозии).

Как проходит лечение

При легком приступе часто достаточно покоя — лечь в темной комнате, а также приема обезболивающих (ибупрофен, парацетамол) — если есть головная боль.

При частых или тяжелых приступах врач может назначить:

• магний и витамины группы В — поддерживают нервную систему и снижают частоту приступов;
• антиконвульсанты (например, топирамат) — регулируют активность мозга;
• бета-блокаторы (пропранолол) — для профилактики приступов у пациентов с высоким риском;
• триптаны (суматриптан) — специфичные препараты для купирования мигренозных приступов (назначаются строго врачом).

Схема терапии подбирается индивидуально с учетом частоты приступов, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Профилактика

Простые правила, которые помогут снизить риск:

1. Соблюдайте режим:

• высыпайтесь (7–9 часов в сутки);
• не допускайте переутомления;
• старайтесь ложиться и вставать в одно время.

1. Контролируйте питание:

• ограничьте кофеин (кофе, крепкий чай);
• уменьшите потребление шоколада, красного вина и выдержанных сыров (они могут провоцировать приступы);
• не пропускайте приемы пищи (гипогликемия — частый триггер);
• пейте достаточно воды (2–2,5 л в день).

1. Управляйте стрессом:

• практикуйте дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание, техника 4–7–8);
• попробуйте йогу или медитацию;
• найдите способ расслабляться (прогулки, хобби);
• очень полезно освоить техники когнитивно-поведенческой терапии для управления тревожностью.

1. Берегите глаза: носите солнцезащитные очки в яркий день, избегайте прямого солнечного света и делайте перерывы при работе за компьютером.
2. Следите за здоровьем: контролируйте артериальное давление и обсуждайте с врачом любые новые симптомы.

Профилактика помогает уменьшить число приступов: важно следить за режимом, питанием и контролировать стресс. Однако при первом эпизоде зрительных расстройств обязательно обратитесь к врачу для точной диагностики.