Субфебрилитет характеризуется беспричинным повышением температуры тела (37,1–38 °C) с длительностью, измеряющейся месяцами, годами, десятилетиями. Рассматривается как фоновый признак различных патологий и может свидетельствовать о наличии в организме очагов хронической инфекции. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Лихорадка наблюдается непрерывно на протяжении суток или возникает в определенное время. Дифференциальная диагностика поможет избежать развития серьезных заболеваний. Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей субфебрильную лихорадку.

Причины возникновения

В первую очередь, субфебрилитет могут вызывать болезни крови и кроветворения, злокачественные новообразования и инфекционные заболевания, принявшие хроническую форму, например, туберкулез, бруцеллез, герпес, паразитарные инвазии.

Причинами субфебрилитета могут быть:

1. Прием лекарств, например, противоопухолевых препаратов, цефалоспоринов, пенициллинов, барбитуратов. При этом наблюдается легкий субфебрилитет, проходящий через 48 часов после отмены лекарства.
2. Вирусный гепатит.
3. Хронический тонзиллит.
4. Нарушения работы эндокринной системы.
5. Неопластические разрастания раковых клеток.
6. Вегетососудистая дистония.
7. Психическая и умственная перегрузка.
8. Стрессовые состояния.
9. Нарушение гормонального фона.

При стойком субфебрилитете требуется консультация терапевта. Врачи клиники проводят обследование и назначают терапию исходя из результатов обследования и данных анамнеза.

Связанные заболевания

Каковы причины нарушения гормонального фона?

Подробнее

Почему бросает в холодный пот?

Подробнее

Каковы причины горечи во рту?

Подробнее

Виды заболевания

Чаще всего субфебрильная температура обнаруживается при ее случайном измерении или в период выздоравливания от заболеваний инфекционной природы (грипп, ангина и другие). Выделяют несколько видов субфебрилитета, зависящих от изменений температурных показателей:

1. Ремиттирующий. Суточные колебания температуры в пределах 1–1,5° без снижения до нормы.
2. Волнообразный. Характеризуется повышением или понижением температурных показателей, повторяющимся с большей или меньшей закономерностью. Амплитуда колебаний меняется от нормальной (до 1,0°) до уменьшенной (до 0,3–0,2°), особенно у женщин.
3. Постоянный. Температурный показатель постоянно повышен и почти не колеблется на протяжении суток.

Кроме того, наблюдается субфебрилитет, сохраняющийся на протяжении трех недель и больше. Характеризуется лихорадкой неясного генеза. Бывает классическим (возникающим на основе инфекционных заболеваний и тяжело поддающимся диагностике), госпитальным (с повышением температуры тела после госпитализации в течение суток). Такую лихорадку может вызвать ВИЧ-инфекция и нарушения иммунной системы.

Симптомы и признаки

Обязательным объективным симптомом субфебрилитета является повышенная температура. Обычно ее высота колеблется от 37,4 до 38 °C. Кроме того, пациенты описывают разнообразные субъективные признаки, входящие в симптомокомплекс данного патологического состояния.

Чаще всего отмечаются следующие жалобы:

• астения;
• понижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• нарушения сна;
• потливость;
• учащенное сердцебиение (при физической нагрузке и в покое);
• приливы;
• похолодание конечностей;
• повышенная нервозность.

Кроме того, субфебрилитет сопровождается слабостью и чувством усталости. Со стороны пищеварительного тракта могут возникать нарушения, сопровождающиеся болевым синдромом различной интенсивности и локализации, потерей аппетита, расстройством стула (чаще всего запором). У женщин часто возникают проблемы в половой сфере, например, позднее появление менструаций.

Диагностические методы

Для выяснения первопричины болезни требуется комплексный подход и коллективная проработка каждого случая. Кроме терапевта, при наличии соответствующих показаний привлекаются другие специалисты: гинеколог, отоларинголог, невропатолог, уролог, фтизиатр и другие.

Диагностический минимум при обследовании пациента с длительным субфебрилитетом включает:

1. Расспрос с учетом анамнеза и клинической истории заболевания.
2. Обследование внутренних органов.
3. Сдачу лабораторных анализов (наибольшее внимание уделяется анализу крови). При этом скорость оседания эритроцитов у пациента может колебаться в широком диапазоне (в некоторых случаях она оказывается замедленной, иногда ускоренной, а в большинстве случаев — нормальной).
4. Бактериологическое исследование мокроты.
5. Рентгеноскопию грудной клетки.

По особым показаниям назначается рентгенография, исследования почек и сердечно-сосудистой системы. Грамотно собранный анамнез, свойства и особенности длительной температуры, совокупность лабораторных и инструментальных обследований позволяют выявить болезнь, ставшую первопричиной субфебрилитета.

Черепахина Светлана Ивановна

Терапевт, Физиотерапевт, Семейный врач, Озонотерапевт

Стаж 31 год

Врач первой квалификационной категорииГлавный врач клиники на ст. метро «Октябрьская»Победитель в номинации
«Лучший врач-терапевт 2020 года»

• Октябрьская 490 м.

Записаться на прием

Ильенко Игорь Иванович

Терапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Кардиолог, Ревматолог

Стаж 15 лет

Врач высшей квалификационной категории

• Беговая 140 м.

Записаться на прием

Федорина Светлана Сергеевна

Терапевт

Стаж 15 лет

Врач высшей квалификационной категории

• Юго-Западная 370 м.

Записаться на прием

Терапевтические методы

По результатам обследования разрабатывается план лечебной тактики, направленный на устранение источника лихорадки. В зависимости от диагноза применяются разные виды медикаментозной терапии. При температуре до 38,5 °C жаропонижающие препараты противопоказаны, поскольку их прием смазывает общую клиническую картину. Исключением являются дети, плохо переносящие лихорадку и подвергающиеся риску судорожного синдрома при субфебрилитете.

Консервативное лечение

Применение тех или иных медикаментов зависит от клинической картины пациента и диагноза. После выяснения причины постоянного субфебрилитета назначаются следующие лекарственные средства:

• антибактериальные препараты (при вялотекущих инфекциях);
• противовирусные средства (для терапии гепатитов, ВИЧ-инфекции);
• негормональные препараты противовоспалительного действия (при патологиях ревматического характера);
• гормоны (рекомендуются женщинам в период менопаузы и при тяжелом предменструальном синдроме);
• цитостатики (для лечения онкопатологии и аутоиммунных расстройств).

Некоторые патологические состояния, протекающие на фоне долгого субфебрилитета, могут потребовать госпитализации пациента с целью комплексного обследования и дальнейшего лечения.

Хирургическое лечение

При субфебрильной лихорадке с сопутствующими симптомами, указывающими на обострение патологий кишечника воспалительного характера, применяется хирургическое лечение. Кроме того, оперативное вмешательство показано при наличии новообразования из лимфоидной ткани. Пересадка костного мозга нормализует состав крови и предотвращает инфекционные осложнения.

Профилактические приемы

Профилактика субфебрилитета предусматривает соблюдение комплекса мероприятий. К ним относятся: правильный режим питания, своевременное лечение вирусных инфекций и занятия физической культурой. Кроме того, полноценный сон, стрессоустойчивость и профилактический осмотр терапевта помогут предотвратить субфебрильную лихорадку и избежать осложнений. Если в процессе обследования обнаружатся нарушения работы локомоторной системы, потребуется лечение позвоночника и суставов.