Деформации грудной клетки

Деформация грудной клетки — редкая патология, с которой сталкиваются около 2 % людей во всем мире. Она выражается в изменении формы костно-мышечного каркаса, спровоцированном деформацией костной и хрящевой ткани. Нарушение является не только косметическим дефектом — зачастую оно сопровождается снижением функции внутренних органов таких, как сердечная мышца и легкие. Негативное влияние распространяется также и на опорно-двигательный аппарат, приводя к искривлению позвоночника. Пациент страдает от психологического и эмоционального дискомфорта, испытывает проблемы с дыханием, быстро утомляется и часто болеет респираторными заболеваниями. Болезнь способна быстро прогрессировать при отсутствии своевременного медицинского вмешательства.

Причины развития патологии

Все причины возможной асимметрии грудной клетки можно подразделить на врожденные и приобретенные. У детей заболевание обычно носит генетический характер и связано с неправильным развитие хрящевой ткани. В таких ситуациях нарушение наблюдается в передней части грудной клетки, оно сопровождается неполным развитием ребер, мышц и грудины. Врожденные аномалии могут стать причиной ассиметричного развития костной ткани. К основным причинам, вызывающим искривление грудной клетки, относят:

• различные виды искривления позвоночника: сколиоз, кифоз;
• хронические обструкции в легочной системе;
• рахит;
• синдром Марфана;
• синдром Дауна;
• эмфизема;
• бронхиальная астма;
• расщепление грудины;
• отсутствие грудной мышцы, обусловленное генетическими причинами;
• остеомаляция;
• воспалительный артрит.

К причинам приобретенной деформации относятся перенесенные заболевания легких, инфекционные болезни костей, механические травмы, сильные ожоги.

В большинстве случаев нарушение носит генетический характер и может быть скорректировано при обращении к специалисту. Ряд упражнений и медикаментозная терапия способны свести к минимуму косметический дефект и снизить физический дискомфорт, а оперативное вмешательство кардинально решает проблему искривления.

Виды деформаций грудной клетки

У детей чаще всего встречается два вида врожденной патологии: воронкообразная (еще встречается название «грудь сапожника») и килевидная:

1. Воронкообразная грудная клетка характеризуется впалой формой передней части, при которой она оказывается вдавлена внутрь и принимает форму углубления. При этом грудина визуально кажется расширенной. Науке не известны точные причины появления этого дефекта.
2. Килевидная деформация проявляется уже при рождении и выражается в виде выпуклой форме костного корсета груди. Причиной килевидной деформации грудной клетки , предположительно, считается избыточный рост ребер или остеохондральных хрящей. Обычно нарушение сопровождается аномальным развитием позвоночника, искривлениями (сколиоз, кифоз), различными видами пороков сердца. Килевидная деформация может также быть ассиметричной, при этом форма грудины оказывается впалой только с одной стороны, а с другой наблюдается выпирание.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что врожденная деформация грудной клетки берет свое начало в период внутриутробного развития. Реберные хрящи ребенка растут слишком быстро, провоцируя повышенное давление, в результате чего возникает впалая грудная клетка. Болезнь дает о себе знать в скором времени после рождения малыша или в его первые годы жизни. Сопутствующими синдромами могут быть рахит, неправильное развитие позвоночника, болезни сердца, ассиметричное развитие костей и хрящей грудины. Со временем при отсутствии лечения деформация может быстро прогрессировать, вызывая физиологический дискомфорт и нарушения в работе внутренних органов.

Одно из наиболее тяжелых заболеваний — синдром Поланда. Это редкий врожденный синдром, для которого характерно полное или частичное отсутствие мышечного каркаса с одной стороны и сопутствующий порок развития кисти. Его причиной считается нарушение кровообращения в позвоночных артериях во время внутриутробного развития. При этом сердечная мышца и магистральные артерии оказываются не защищенными костным скелетом грудной клетки и подвержены риску механического повреждения.

Симптомы

Первым симптомом деформации грудной клетки являются внешние изменения. Косметический дефект может быть малозаметен у новорожденных малышей: выявить его можно при вдохе, при этом происходит западение ребер. По мере взросления ребенка болезнь становится все более выраженной и достигает пика к 3 годам.

Впалая грудная клетка у ребенка составляет более 90 % случаев заболевания. При этой патологии реберные хрящи развиты не полностью, грудина оказывается увеличенной в ширине, полость грудной клетки уменьшается, происходит искривление позвоночника. Вследствие этих процессов ребенок может отставать в физическом развитии от своих ровесников, часто болеть респираторными инфекциями, страдать вегетативными расстройствами, дыхательной недостаточностью. Малыши плохо реагируют на физические нагрузки, быстро устают и не способны заниматься спортом наравне со сверстниками. Если наблюдается нарушение в верхнем или среднем отделе, страдает также двигательная функция.

Диагностика патологии

Диагностика заболеваний, связанных с костным корсетом грудины, обычно не представляет сложностей и может быть проведена при изучении внешних проявлений. На начальном этапе специалист назначает рентгенографическое исследование в двух проекциях, дающее полную картину искривления и степени тяжести болезни. Далее может быть назначена компьютерная томография, по результатам которой будет ясна не только степень деформации костей и хрящей, но и характер смещения средостения, сердечной мышцы, насколько сдавленно легкое. Магнитно-резонансная томография дает полное представление о состоянии костных, хрящевых и мягких тканей.

В качестве дополнительных методов назначаются функциональные обследования сердца и дыхательной системы: электрокардиограмма, ЭХО-кардиограмма, спирографическое обследование, исследование функции дыхания и определения объема легких. Комплекс этих методов позволяет выявить функциональные нарушения и отследить динамику восстановления после операций.

Как исправить деформацию грудной клетки

В лечении позвоночника и суставов различают консервативные и оперативные методики терапии. Тактика выбирается, исходя из степени тяжести патологии и наличия сопутствующих заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Лечение деформации грудной клетки в домашних условиях включает выполнение комплекса упражнений, который укрепляют мышечный корсет, лечебно-физкультурные комплексы, дыхательную гимнастику, занятия плаванием, ношение корсета, курс массажа. Консервативные методики не в силах исправить ситуацию полностью, но способны значительно замедлить процесс и сохранить нормальную функцию внутренних органов. Лечение должно проводиться под постоянным контролем врача-ортопеда. Медикаментозная терапия направлена на устранение тех проблем, которые возникли во внутренних органах в результате их деформации под давлением костного скелета.

В травматологической практике различают три стадии деформации. С возрастом патология у ребенка будет прогрессировать, поэтому консервативное лечение может дать результаты только на первом этапе. На второй и третьей стадии консервативные методы не показывают эффективности, поэтому врачи рекомендуют провести реконструкцию грудной клетки оперативным путем. Таким образом можно избежать дальнейшего ухудшения и создать нормальные условия для функционирования сердца и легких. Как правило, оперативное вмешательство проводится при достижении ребенком 7-летного возраста. В лечении деформации грудной клетки у подростка последние несколько лет активно используется метод помещения двух магнитных пластин. Одна имплантируется за грудину, а вторая помещается на специальный корсет. Внешняя пластина притягивает внутреннюю за счет магнитного поля, и происходит постепенное изменение положения костей.

Профилактические меры

В качестве профилактики женщине, ожидающей ребенка, рекомендуется регулярно проходить осмотр у лечащего врача и диагностику на предмет выявления патологий плода. Выявленное на ранней стадии заболевание позволит своевременно начать терапию и предупредить дегенеративные изменения позвоночника. ЛФК и курс массажа также могут оказать положительное влияние в качестве профилактики и не дать развиться возможному заболеванию.