Top.Mail.Ru

Каковы причины нарушения координации?

#
Автор: Хвостов Денис Леонидович
Специалист:
Травматолог-ортопед, Ортопед
Стаж 17 лет

Врач высшей квалификационной категории
Автор: Хвостов Денис Леонидович
Травматолог-ортопед, Ортопед

Врач высшей квалификационной категории

Дата публикации: 08.06.2023
просмотров
#
Автор: Кудрявцев Игорь Алексеевич
Специалист:
Невролог, Вертебролог, Вегетолог
Стаж 30 лет

Кандидат медицинских наук
Автор: Кудрявцев Игорь Алексеевич
Невролог, Вертебролог, Вегетолог

Кандидат медицинских наук

Врач высшей квалификационной категории

Дата публикации: 08.06.2023
просмотров

Нарушением координации, или атаксией, называют несогласованность в работе мышц тела, участвующих в выполнении определенных движений, таких как поднятие рук, сгибание/разгибание или ходьба. Диагностика базируется на проведении неврологического обследования, ЭЭГ, ЭМГ, МРТ головного мозга и при подозрении на наследственность заболевания, анализа ДНК. Терапия проводится в соответствии с выявленной причиной атаксии.

Основные причины расстройства

Как правило, признаки нарушения координации проявляются в неустойчивости при ходьбе, неуклюжести в движениях, трудностях с равновесием, неспособности точно и быстро выполнять мелкие движения. В нормальном состоянии нервные клетки головного и спинного мозга посылают сигналы опорно-двигательному аппарату, ткани обрабатывают посылы, и человек выполняет движение. При нарушении координации движения у него становятся неточными, неловкими, расстраивается их преемственность и последовательность, теряется равновесие.

Само по себе состояние не является болезнью, но может развиться вторично по отношению к сопутствующим заболеваниям, таким как черепно-мозговая травма (ЧМТ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), сильная интоксикация. По локализации причины нарушения координации делятся на группы.

  1. Заболевания головного мозга:
  • острые нарушения мозгового кровообращения — возникают в вертебробазилярной цистерне, которая снабжает кровью ствол мозга, где расположены вазомоторные, дыхательные и другие центры;
  • ЧМТ;
  • опухоли головного мозга (преимущественно в стволе) или мозжечка;
  • дефекты развития черепа и мозга: например, аномалия Арнольда — Киари (когда часть мозжечка проваливается в большое отверстие в черепе и сдавливает ствол);
  • гидроцефалия — когда в желудочках головного мозга скапливается много спинномозговой жидкости;
  • демиелинизирующие заболевания — когда разрушается миелин (белок, обеспечивающий быструю проводимость нейронов по волокнам). К примеру, при рассеянном склерозе в мозге и мозжечке образуются много мелких демиелинизирующих очагов, а при полиэнцефаломиелите такие очаги вызывают инфекции.

Связанные заболевания

  1. Заболевания вестибулярных органов (помогают поддерживать равновесие и точность движений) или вестибулярных черепных нервов:
  • лабиринтит — воспаление внутреннего уха, сопровождающееся сильным головокружением, потерей слуха, приступами тошноты и общими симптомами инфекции (лихорадка, озноб, головная боль);
  • вестибулярный неврит — воспаление вестибулярного нерва с потерей слуха и нистагмом;
  • вестибулярные невромы — когда внутри вестибулярного нерва образуются опухоли, вызывающие потерю слуха и нистагм.

 

  1. Интоксикация снотворными препаратами и сильными наркотическими средствами — бензодиазепины (транквилизаторы), барбитураты:
  2. Дефицит кобаламина (витамина В12).
  3. Генетические заболевания: например, синдром Луи-Бар (наследственный первичный дефицит иммунитета в сочетании с расширенными капиллярами кожи (телеангиэктазии) и прогрессирующей мозжечковой атаксией), атаксия Фридрейха (проблемы с сердцем, слабость ног, деформация стопы, вызванная увеличением ее высоты).
  4. Ни одна из перечисленных причин не связана с ослаблением мышц, а вызвана нарушением проводимости нервных сигналов. Расстройства могут влиять не только на координацию конечностей или походку, но, как наблюдается, даже на дыхание и речь.

 

Как проводится диагностика и лечение

Для диагностики симптомов нарушения координации необходим комплексный подход. Врачи нашей клиники работают по алгоритму, который включает в себя сбор жалоб пациента, проведение неврологического обследования, а затем направление пациента к отоларингологу для оценки слуха и равновесия. В рамках диагностики пациентам назначают пройти следующие исследования:

  • токсикологический анализ;
  • тест на уровень кобаламина;
  • общий анализ крови.

Сумина Е.Ю. Главный врач клиники
«ЗдравКлиник» на Бауманской

Совет врача

Часто люди приходят на прием с сильной тревогой после чтения информации в Интернете. Хочу предупредить от недостоверных мнений, которые можно найти онлайн. Даже если такое мнение подкреплено большим количеством научных терминов, оценить его правильность может только специалист.

Не полагайтесь на анонимных авторов в Интернете, когда дело касается вашего здоровья. Доверьтесь профессионалам, обратитесь к нам, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам. Ваше благополучие — наш главный приоритет

Проконсультироваться со специалистом

Инструментальные тесты включают в себя компьютерную и магнитно-резонансную томографию и электроэнцефалографию.

Лечение нарушений координации в основном симптоматическое с применением общеукрепляющей терапии (витамины группы В, аденозинтрифосфат, антихолинэстеразные препараты) и специальных комплексных упражнений, направленных на укрепление мышц и уменьшение дискоординации. При атаксии Фридрейха важную роль в лечении играют патологически значимые и поддерживающие митохондрии препараты (янтарная кислота, рибофлавин, витамин Е).

Лечение атаксической телеангиэктазии требует коррекции иммунодефицита. Радиотерапия в таких случаях противопоказана. Пациентам не рекомендуется длительное пребывание на солнце во избежание чрезмерного рентгеновского облучения.

Коррекция координации движений проводится в комплексе с лечением позвоночника и суставов, поскольку в случае резкого нарушения координации может произойти неправильное распределение нагрузки на позвоночник и суставы, что, в свою очередь, приводит к болезням этих органов опорно-двигательной системы.

 

Прогноз и профилактика

Прогноз неблагоприятный. Если игнорировать основное заболевание и не лечить тревожные симптомы, шатающаяся походка и нескоординированные движения сохранятся надолго. Так, из-за нарушения координации у ребенка снижается способность к социальной адаптации, а у взрослого вероятна потеря трудоспособности. Кроме того, основная болезнь может прогрессировать, приводя к опасным осложнениям. Например, острые нарушения в виде кровоизлияния в мозг и опухоли мозга могут привести к инвалидности и смерти.

Прогрессирование нервно-психических расстройств происходит медленно. В большинстве случаев трудоспособность снижается. Однако при симптоматическом лечении и предупреждении рецидивирующих инфекций, травм и отравлений пациенты доживают до преклонного возраста.

В профилактических целях рекомендуется не рожать детей в семье с наследственной атаксией, исключить возможность брака между родственниками с диагностированным расстройством координации движений.

 

Была ли статья для вас полезна?

Выберите подходящий для вас вариант ответа

Комментарии 4

Оставьте ваш комментарий

Остались вопросы?
Получите бесплатную консультацию невролога

Звоните по телефону +7 (495) 174-74-74

Или заполните форму заявки.
Мы перезвоним вам для уточнения деталей

Меню
Ежедневно c 9:00 до 21:00