Причины нарушения координации

просмотров

25.09.2025

Нарушением координации, или атаксией, называют несогласованность в работе мышц тела, участвующих в выполнении определенных движений, таких как поднятие рук, сгибание/разгибание или ходьба. Диагностика базируется на проведении неврологического обследования, ЭЭГ, ЭМГ, МРТ головного мозга и при подозрении на наследственность заболевания, анализа ДНК. Терапия проводится в соответствии с выявленной причиной атаксии.

Основные причины расстройства

Как правило, признаки нарушения координации проявляются в неустойчивости при ходьбе, неуклюжести в движениях, трудностях с равновесием, неспособности точно и быстро выполнять мелкие движения. В нормальном состоянии нервные клетки головного и спинного мозга посылают сигналы опорно-двигательному аппарату, ткани обрабатывают посылы, и человек выполняет движение. При нарушении координации движения у него становятся неточными, неловкими, расстраивается их преемственность и последовательность, теряется равновесие.

Само по себе состояние не является болезнью, но может развиться вторично по отношению к сопутствующим заболеваниям, таким как черепно-мозговая травма (ЧМТ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), сильная интоксикация. По локализации причины нарушения координации делятся на группы.

1. Заболевания головного мозга:

• острые нарушения мозгового кровообращения — возникают в вертебробазилярной цистерне, которая снабжает кровью ствол мозга, где расположены вазомоторные, дыхательные и другие центры;
• ЧМТ;
• опухоли головного мозга (преимущественно в стволе) или мозжечка;
• дефекты развития черепа и мозга: например, аномалия Арнольда — Киари (когда часть мозжечка проваливается в большое отверстие в черепе и сдавливает ствол);
• гидроцефалия — когда в желудочках головного мозга скапливается много спинномозговой жидкости;
• демиелинизирующие заболевания — когда разрушается миелин (белок, обеспечивающий быструю проводимость нейронов по волокнам). К примеру, при рассеянном склерозе в мозге и мозжечке образуются много мелких демиелинизирующих очагов, а при полиэнцефаломиелите такие очаги вызывают инфекции.

Связанные заболевания

Каковы причины нарушений тонуса мышц?

Подробнее

Каковы причины слабости в ногах?

Подробнее

Почему немеет спина

Подробнее

Почему болит спина

Подробнее

1. Заболевания вестибулярных органов (помогают поддерживать равновесие и точность движений) или вестибулярных черепных нервов:

• лабиринтит — воспаление внутреннего уха, сопровождающееся сильным головокружением, потерей слуха, приступами тошноты и общими симптомами инфекции (лихорадка, озноб, головная боль);
• вестибулярный неврит — воспаление вестибулярного нерва с потерей слуха и нистагмом;
• вестибулярные невромы — когда внутри вестибулярного нерва образуются опухоли, вызывающие потерю слуха и нистагм.

1. Интоксикация снотворными препаратами и сильными наркотическими средствами — бензодиазепины (транквилизаторы), барбитураты:
2. Дефицит кобаламина (витамина В12).
3. Генетические заболевания: например, синдром Луи-Бар (наследственный первичный дефицит иммунитета в сочетании с расширенными капиллярами кожи (телеангиэктазии) и прогрессирующей мозжечковой атаксией), атаксия Фридрейха (проблемы с сердцем, слабость ног, деформация стопы, вызванная увеличением ее высоты).
4. Ни одна из перечисленных причин не связана с ослаблением мышц, а вызвана нарушением проводимости нервных сигналов. Расстройства могут влиять не только на координацию конечностей или походку, но, как наблюдается, даже на дыхание и речь.

Как проводится диагностика и лечение

Для диагностики симптомов нарушения координации необходим комплексный подход. Врачи нашей клиники работают по алгоритму, который включает в себя сбор жалоб пациента, проведение неврологического обследования, а затем направление пациента к отоларингологу для оценки слуха и равновесия. В рамках диагностики пациентам назначают пройти следующие исследования:

• токсикологический анализ;
• тест на уровень кобаламина;
• общий анализ крови.

Инструментальные тесты включают в себя компьютерную и магнитно-резонансную томографию и электроэнцефалографию.

Лечение нарушений координации в основном симптоматическое с применением общеукрепляющей терапии (витамины группы В, аденозинтрифосфат, антихолинэстеразные препараты) и специальных комплексных упражнений, направленных на укрепление мышц и уменьшение дискоординации. При атаксии Фридрейха важную роль в лечении играют патологически значимые и поддерживающие митохондрии препараты (янтарная кислота, рибофлавин, витамин Е).

Лечение атаксической телеангиэктазии требует коррекции иммунодефицита. Радиотерапия в таких случаях противопоказана. Пациентам не рекомендуется длительное пребывание на солнце во избежание чрезмерного рентгеновского облучения.

Коррекция координации движений проводится в комплексе с лечением позвоночника и суставов, поскольку в случае резкого нарушения координации может произойти неправильное распределение нагрузки на позвоночник и суставы, что, в свою очередь, приводит к болезням этих органов опорно-двигательной системы.

Прогноз и профилактика

Прогноз неблагоприятный. Если игнорировать основное заболевание и не лечить тревожные симптомы, шатающаяся походка и нескоординированные движения сохранятся надолго. Так, из-за нарушения координации у ребенка снижается способность к социальной адаптации, а у взрослого вероятна потеря трудоспособности. Кроме того, основная болезнь может прогрессировать, приводя к опасным осложнениям. Например, острые нарушения в виде кровоизлияния в мозг и опухоли мозга могут привести к инвалидности и смерти.

Прогрессирование нервно-психических расстройств происходит медленно. В большинстве случаев трудоспособность снижается. Однако при симптоматическом лечении и предупреждении рецидивирующих инфекций, травм и отравлений пациенты доживают до преклонного возраста.

В профилактических целях рекомендуется не рожать детей в семье с наследственной атаксией, исключить возможность брака между родственниками с диагностированным расстройством координации движений.