Выпот — патологическое состояние, характеризующееся избытком биологической жидкости (компонентов внутренней среды организма) в серозной полости тела или ткани. Носит инфекционный или воспалительный характер. Кроме того, так называется выпотная жидкость, классифицируемая по происхождению и по локализации. Наличие выпота считается ключевым проявлением многих патологий. Диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных методов. По результатам исследования назначается терапия.

Классификация биологической жидкости

Выпот значит, что в организме происходят патологические процессы, объединенные сходством патогенеза и симптоматикой. Выпотная жидкость скапливается в серозных полостях тела, а в тканях собирается отечная жидкость. Патология классифицируется по характеру и по месту поражения.

По характеру

Все выпоты традиционно делятся на экссудаты (в результате воспаления, вызванного грибами, бактериями или вирусами) и транссудаты (возникновение без воспалительной реакции).

Различают такие формы экссудата:

1. Серозный. Бывает прозрачным либо мутным, желтоватого цвета (в зависимости от наличия билирубина).
2. Серозно-гнойный и гнойный. Может быть мутным, желтовато-зеленоватым с присутствием рыхлого осадка. Появление гноя характерно для воспаления брюшины, плеврита и др.
3. Гнилостный. Мутный, серо-зеленоватый экссудат с сильным гнилостным запахом. Симптом встречается при разложении тканевых структур (например, при гангрене).
4. Геморрагический. Бывает прозрачным или мутным, красноватого или коричневого цвета. В основном выпот наблюдается при опухолях, но может быть обусловлен и другими патологиями (травматическими повреждениями, инфарктами и др.).
5. Хилезный. Молочно-мутный экссудат с микроскопическими жировыми вкраплениями. Среди причин возникновения выпота: наличие в серозной полости компонентов лимфы при разрушении лимфатических сосудов, абсцессы, филяриоз и др.
6. Хилусоподобный. Мутный экссудат молочного оттенка возникает при атрофическом циррозе печени, онкологии.
7. Холестериновый. Бывает желтоватым или бурым, густой консистенции и включает в себя кристаллы холестерина. Любой из экссудатов может стать холестериновым.
8. Слизистый. Экссудат содержит муцин, мукоидное вещество и характерен для таких патологий, как мезотелиома, слизеобразующие опухоли.

Транссудат бывает прозрачным, практически бесцветным или с небольшим желтоватым оттенком. Иногда встречается мутноватая жидкость, включающая примесь лимфоцитов, клеток эпителия, жира и др.

Связанные заболевания

Как бороться с реактивной артралгией?

Подробнее

Боль в суставах: Симптомы, причины и лечение

Подробнее

Признаки и лечение кисты суставов

Подробнее

Безоперационное лечение суставов

Подробнее

По локализации

Кроме того, различают формы патологического состояния по месту локализации: в брюшной полости, в области суставных структур или в зоне околосердечной сумки.

По месту поражения бывают следующие выпоты:

1. Плевральный. Характеризуется скоплением жидкости в полости плевры. Не является самостоятельной патологией и может быть признаком различных заболеваний: онкологии, инфаркта легкого, артрита, левожелудочковой недостаточности, перитонеального диализа и др.
2. Перикардиальный. Образуется в области околосердечной сумки (полость перикарда). Зачастую причиной избытка жидкости является перикардит, но выпот возможен при гипотиреозе или разрыве сердца.
3. Суставный. Чаще всего выпот наблюдается в области сустава колена, голеностопа и локтя. Его провоцируют воспалительные процессы и дегенеративно-дистрофические патологии суставов.

Образование выпота в малом тазу могут провоцировать нарушения работы женских половых органов, внутренние кровотечения, рак, патологии печени, сердца и др. В некоторых случаях присутствие жидкости не свидетельствует о патологии (например, у женщин после окончания овуляции).

Причины скопления жидкости

Самой распространенной причиной экссудативного плеврального выпота принято считать бактериальную пневмонию, злокачественные новообразования, вирусные инфекции и эмболию легких. Транссудативный плевральный выпот наблюдается при циррозе печени и сердечной недостаточности. 

Кроме того, характерными причинами скопления избыточной жидкости являются:

• аутоиммунные нарушения;
• туберкулез;
• воспалительные заболевания почек;
• разрыв пищевода;
• травматические повреждения;
• панкреатит;
• коагуляции;
• непроходимость мочевыводящих путей;
• воспалительные заболевания почек;
• нарушения лимфооттока;
• недостаток гормонов щитовидной железы;
• гнойно-воспалительные процессы.

При подозрении даже на минимальный выпот врачи клиники проводят обследования, позволяющие уточнить диагноз. Лечением патологического состояния занимается терапевт или хирург.

Симптоматические проявления

Признаки выпота проявляются в зависимости от вида, формы патологического состояния и количества экссудата. При наличии жидкости в околосуставных структурах наблюдается ограничение подвижности суставных структур и болевой синдром различной интенсивности.

Наличие жидкости в плевральной полости сопровождается одышкой, сухим кашлем и чувством тяжести в грудной клетке. При гидроперикарде (скоплении жидкой массы в сердечной сумке) возникает учащенный пульс, затрудненное дыхание, снижение артериального давления, отечность в области живота и нижних конечностей.

Методы диагностики

Исследование выпотных жидкостей позволяет выяснить патогенез образования патологии и скорректировать программу лечения выпота. Технология цитологического исследования экссудатов и транссудатов является единственным диагностическим методом для определения их характера.

В зависимости от локализации заболевания проводится:

• рентген;
• КТ; 
• УЗИ;
• МРТ;
• артроскопия.

В зависимости от клинической картины могут назначаться лабораторные анализы, пункция и пробы мягкотканных структур на гистологию. Своевременное проведение обследования позволяет обнаружить другие проблемы со здоровьем. Возможно, пациенту понадобиться лечение позвоночника и суставов в нашей клинике.

Черепахина Светлана Ивановна

Терапевт, Физиотерапевт, Семейный врач, Озонотерапевт, Эксперт сети

Стаж 32 года

Главный врач клиники на ст. метро «Октябрьская»Врач высшей квалификационной категорииПобедитель в номинации
«Лучший врач-терапевт 2020 года»Медицинский эксперт сети клиник «ЗдравКлиник» по направлению "Терапия"

• Октябрьская 490 м.

Главный врач клиники на ст. метро «Октябрьская»Врач высшей квалификационной категорииПобедитель в номинации
«Лучший врач-терапевт 2020 года»Медицинский эксперт сети клиник «ЗдравКлиник» по направлению "Терапия"

• Октябрьская 490 м.

Записаться на прием

Ильенко Игорь Иванович

Терапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Кардиолог, Ревматолог

Стаж 16 лет

Врач высшей квалификационной категории

• Беговая 140 м.

Врач высшей квалификационной категории

• Беговая 140 м.

Записаться на прием

Черепахина Светлана Ивановна

Терапевт, Физиотерапевт, Семейный врач, Озонотерапевт, Эксперт сети

Стаж 32 года

Главный врач клиники на ст. метро «Октябрьская»Врач высшей квалификационной категорииПобедитель в номинации
«Лучший врач-терапевт 2020 года»

• Октябрьская

Записаться на прием

Ильенко Игорь Иванович

Терапевт, Физиотерапевт, Реабилитолог, Кардиолог, Ревматолог

Стаж 16 лет

Врач высшей квалификационной категории

• Беговая

Записаться на прием

Лечение патологического состояния

Лечение небольшого выпота проводится с учетом характера основного заболевания. Своевременное назначение лечебных мероприятий исключает возникновение осложнений и способствует быстрому восстановлению организма.

При лечении умеренного выпота требуется тщательное медицинское наблюдение с одновременным применением консервативной терапии (медикаментов).

Чтобы избежать риска тампонады сердца, при значительных перикардиальных выпотах показано дренирование. При неэффективности лечебных мероприятий и в запущенных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

В целях профилактики выпота нужно регулярно проходить дифференциальную диагностику и сдавать лабораторные анализы. Кроме того, не следует заниматься самолечением при наличии воспалительных реакций в организме.