Внутрисуставный перелом — один из самых сложных; он отличается тем, что проходит через полость костного сустава. Насколько и чем опасны внутрисуставные переломы? Это зависит от их локализации и масштаба. В любом случае они труднее поддаются лечению из-за особенностей расположения. Реабилитация внутрисуставного перелома требует тщательной диагностики и компетентного лечения: только так можно избежать осложнений в ближайшей и отдаленной перспективе.

Особенности нарушения и расположения

Чтобы оценить тяжесть повреждения, нужно разобраться в анатомических особенностях кости. В суставе кости есть полость, которая формируется с помощью оболочки — суставной капсулы. Последняя охватывает весь сустав. При возникновении трещины, отломка в этом области суставная капсула может полностью скрывать поврежденный участок. Иногда трещина выходит за пределы оболочки — такая травма тоже будет относиться к описываемой категории. Встречаются также неполные внутрисуставные переломы, которые доставляют не меньше проблем. Пациенту стоит посетить клинику, которая предлагает профессиональное лечение позвоночника и суставов.

Как распознать «тайного супостата» — основные причины и симптомы

Одна из проблем, связанных с патологиями такого рода, — сложность диагностики. Часто проблему не замечают даже опытные врачи. А если у пациента внутрисуставные и диафизарные переломы, то именно на вторые будет обращено максимум внимания. Основные симптомы внутрисуставного перелома следующие:

1. Острая боль. Со временем она становится распирающей, нарастает. Это связано с тем, что в суставной сумке скапливается кровь.
2. Хруст, щелчки в суставе. Такие звуки могут возникать из-за отломков.
3. Ограничение подвижности или нехарактерная подвижность, превышающая здоровые анатомические возможности.
4. Отечность. Отек возникает у пациента практически сразу после травмы. Он нарастает в течение нескольких часов.
5. Изменение очертаний сустава. Это особенно характерно для внутрисуставного многооскольчатого перелома.
6. Возникает нагрузка на выпрямленную конечность. Это позволяет выявить даже незначительные повреждения.

Специалисты отмечают, что самым частым из всех заболеваний, приводящих к внутрисуставным переломам, является остеопороз. Именно он оказывает негативное влияние на кости: приводит к уменьшению их плотности за счет «вымывания» кальция, призванного обеспечить прочность скелета. Достаточно распространенный среди пожилых людей внутрисуставной перелом шейки бедра — как раз таки и есть результат остеопороза. Вместе с тем к этому заболеванию могут привести также и нарушения эндокринной системы (как пример — гиперпаратиреоз). Превышающая обычную норму функция околощитовидных желез провоцирует повышенный выброс паратгормона, усиливающего потерю костями своего основного строительного материала — кальция.

Нередки случаи, когда виновником внутрисуставных переломов становится так называемый синдром мальабсорбции, при котором кальций плохо всасывается в пищеварительный тракт, несмотря на то что вместе с пищей поступает в организм в необходимом количестве. Другим обменным заболеванием, которое связано с нарушением баланса кальция, фосфатов и витамина D во взрослом возрасте, является остеомаляция. При этом заболевании кости не насыщаются кальцием в нужном объеме и становятся настолько хрупкими, что легко подвергаются внутрисуставным переломам (аналогичное заболевание у детей называется «рахит»).

Широкую категорию пациентов, подверженных риску внутрисуставных переломов, представляют люди, у которых диагностировано генетическое заболевание костей. Среди таких недугов доминирует врожденное генетическое заболевание — несовершенный остеогенез, при нем из-за недостатка коллагена нарушается гибкость костей.

Для выявления требуется тщательная диагностика, потому что симптоматика может быть скудной. При мелких травмах выявить патологию можно только современными аппаратными методами. Для этого используется оборудование нового поколения.

Как проводятся диагностика и лечение

Внутрисуставные переломы необходимо лечить, причем лечения требуют не только отрывные внутрисуставные переломы, но и мелкие повреждения. Однако для начала заболевание нужно выявить. Для этого в клинике используется современное оборудование, проводится целый комплекс исследований. Для диагностики применяют:

• УЗИ;
• МРТ и КТ;
• рентгенографию.

Также осуществляется взятие пункции. Врач может заподозрить перелом, но поставить диагноз только по результатам осмотра он не имеет права. Современное оборудование позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

Сколько заживает внутрисуставный перелом? Это зависит от сложности травмы, ее расположения, дополнительных факторов. Такие травмы бывают разными: существуют внутрисуставные импрессионные переломы, оскольчатые (со смещением и без смещения), вертикальные и поперечные, спиральные.

Как восстановиться после внутрисуставного перелома? Врачи нашей клиники могут подготовить программу лечения с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, сложности ситуации. Часто проблемы такого рода возникают на фоне различных заболеваний: остеопороза, остеомаляции и синдрома мальабсорбции, при хронической почечной недостаточности. Если у пациента наблюдается одно из перечисленных заболеваний, то в комплексную терапию включают дополнительные препараты.

В клинику также обращаются пациенты, у которых уже имеются осложнения от неправильно проведенного лечения или отсутствия терапии. В такой ситуации можно оказать помощь, облегчив состояние больного. Прогноз такого лечения в большинстве случаев положительный. У многих пациентов наблюдаются последствия гемартроза — кровотечения в сустав. Со временем образуется рубцовая ткань, которая требует удаления.

Вкратце о прогнозе и профилактике 

Наиболее благоприятные прогнозы даются касательно тех внутрисуставных переломов, которые характеризуются наличием минимального числа отломков и отсутствием смещения. Отдельную нишу в обсуждении прогнозов занимают вопросы суставного эндопротезирования вследствие тяжелого перелома. Однако искусственные суставы — даже при хороших технических характеристиках — не могут соперничать с естественной функциональностью настоящих суставов.

Профилактические мероприятия в основном направлены на проведение ранней диагностики нарушений, свидетельствующих о первых признаках ослабления прочности костей. В настоящее время применяется такой диагностический метод, как денситометрия, которая позволяет оценить степень развития остеопороза достаточно точно, а также риск патологических переломов, включая внутрисуставные.