Что такое мышечная слабость(миастения)?

просмотров

12.01.2026

Мышечная слабость (миастения) — хроническое состояние, характеризуемое патологической утомляемостью мышц. Относится к аутоиммунному типу заболеваний и проявляется ослаблением двигательных функций. Утомляемость усиливается после физической нагрузки и уменьшается после отдыха. Состояние может быть симптомом нарушений работы нервной, эндокринной и скелетно-мышечной системы. Патология вовлекает как все мышцы, так и отдельные их группы. Комплексная диагностика позволяет выявить основное заболевание, провоцирующее мышечную слабость в теле. На фоне терапии достигается благоприятный прогноз: ремиссия или выздоровление.

Причины мышечной утомляемости

В основном заболевание проявляется у 20–40-летних пациентов (чаще у женской категории населения). Бывает врожденным и приобретенным. Первое провоцируют мутационные процессы в генах, отвечающих за работу нервных окончаний на скелетно-мышечном волокне.

Приобретенную мышечную слабость могут вызвать заболевания:

• диабет;
• почечная недостаточность;
• анемия;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• варикоз;
• синдром Гийена — Барре;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• злокачественные новообразования.

Связанные заболевания

Что делать, если болят ноги

Подробнее

Заболевания голеностопного сустава

Подробнее

Симптомы разрыва мениска коленного сустава

Подробнее

Среди причин развития мышечной слабости могут быть сбои в работе нервной системы, расстройства эндокринных желез, травмы, длительный прием медикаментов (антибиотиков, обезболивающих, стероидов), воспаления скелетных и мышечных структур. Иногда параллельно с заболеванием диагностируется опухоль вилочковой железы.

Формы патологического состояния

Типы мышечной слабости классифицируются по очагу поражения. Течение болезни бывает легким, средней тяжести и тяжелым.

Проксимальный тип

Состояние характеризуется появлением мышечной слабости в руках и ногах. Этиология взаимосвязана с воспалительными инфекционными процессами, гормональным сбоем и нарушениями работы эндокринной системы. Симптоматика проявляется снижением сухожильных рефлексов, подвижности, одышкой и болевым синдромом при ходьбе.

Дистальный тип

Сильная мышечная слабость развивается на фоне поражения нервных клеток спинного мозга, отвечающих за координацию движений и поддержание мышц в тонусе. Типичные признаки патологического состояния: снижение чувствительности в отдаленных отделах ног и болевой синдром, усиливающийся к концу дня.

Генерализованный тип

Состояние характеризуется общей мышечной слабостью с поражением нескольких групп мышц. Возникает из-за малой активности мышц вследствие сопутствующих заболеваний или по причине плохого самочувствия, особенно у пожилых пациентов. Зачастую при генерализованной форме проводится тимэктомия вилочковой железы.

Симптоматические проявления

Миастения может быть острой, подострой либо хронической. Симптоматические проявления зависят от формы патологии и течения болезни.

При разных формах мышечной слабости наблюдаются следующие симптомы:

1. Начальная стадия характеризуется глазной симптоматикой (может опускаться верхнее веко и наблюдаться диплопия). В утренние часы птоз менее выражен, чем вечером.
2. Развитие болезни характеризуется утомляемостью проксимальных отделов мышечных структур рук и ног.
3. Со временем присоединяются бульбарные симптомы (становится гнусавым голос, возникают трудности с произношением букв «Р», «Ш», «С»).
4. С прогрессированием патологии наблюдается постоянная мышечная слабость. Признаки приобретают более выраженный характер (нарушаются функции глотания, жидкая пища может попадать в нос).

К тревожным признакам мышечной слабости относятся: нехватка воздуха, утрата способности поднять голову из-за слабости, бульбарные нарушения (проблемы с голосом, глотанием, жеванием) и невозможность самостоятельного передвижения.

Методы диагностики

Первичное обследование проводит терапевт. Определить динамику мышечной слабости (увеличение/снижение) и изменений общего самочувствия помогает опрос пациента. Физикальный осмотр позволяет выявить пораженные группы мышц.

При стандартном течении заболевания проводится:

1. Электромиография для исследования нервно-мышечной проводимости.
2. Функциональная проба для определения синдрома патологической утомляемости мышц.
3. Прозериновый тест (подкожная или внутримышечная инъекция препарата). Неполное восстановление сил мышц после введения считается положительной пробой, а при отсутствии улучшения — отрицательной.
4. Анализ крови для определения уровня антител к ацетилхолиновому рецептору.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. КТ или МРТ средостения назначается для оценки состояния вилочковой железы.

При диагностике частой мышечной слабости учитываются симптомы утомляемости, возникавшие ранее и проходившие самостоятельно либо с помощью неспецифической терапии. В основном поражаются мышцы глаз (двоение и опущение век), лицевые мускулы (изменение мимики).

Реже нарушаются функции глотания, голоса и возникает мышечная слабость в конечностях. При выявлении нарушений работы локомоторной системы пациенту назначают лечение позвоночника и суставов.

Лечение миастении

Эффективность лечения мышечной слабости зависит от устранения основного заболевания. Терапевтическая программа составляется с учетом совокупности данных клинической картины, анамнеза, результатов инструментального и лабораторного обследования.

Лечение включает консервативные и оперативные методы:

1. В случае первичного заболевания глазной формы показан прием калимина и калийсодержащих средств.
2. При выраженной мышечной слабости или наличии бульбарных симптомов назначаются глюкокортикоидные препараты (преднизолон). Лечение проводится под наблюдением врача (измерение АД, профилактика остеопороза) с контролем уровня глюкозы в крови.
3. Генерализованная форма патологии предполагает проведение хирургического вмешательства (тимэктомию вилочковой железы) в первые 1–2 года от постановки диагноза.

При неэффективности лечения пожилых пациентов преднизолоном рекомендуется прием цитостатиков.

В период реабилитации и для продления срока ремиссии врачи клиники назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, ударно-волновую терапию и массажи.

Противопоказания при заболевании

Инновационные методы обследования и терапии сократили процент летальности при сильной мышечной слабости. Хотя заболевание носит хронический характер и требует регулярного медицинского наблюдения.

К противопоказаниям относятся:

• высокие физические нагрузки;
• длительные инсоляции (пребывание под ультрафиолетом);
• прием психотропных средств, диуретиков и магнийсодержащих медикаментов.

Кроме того, не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, относящиеся к клинико-фармакологической группе аминогликозидов и фторхинолонов. Также противопоказаны фторсодержащие кортикостероиды.

Профилактические мероприятия

В целях недопущения приступов мышечной слабости проводятся лечебно-профилактические мероприятия для укрепления локомоторной системы. Пациентам рекомендуются прогулки на свежем воздухе, чередование отдыха с активным времяпрепровождением, плавание и занятия йогой. Чтобы не допустить заболевание у новорожденных, передающееся антителами от матери, при планировании беременности нужно проконсультироваться у врача-генетика.