Онемение ног при грыже позвоночника

Онемение ног — частый отрицательный признак межпозвоночной грыжи в области поясницы (происходит разрыв внешней оболочки диска и выход его содержимого в позвоночный столб), означающий, что началось поражение нервных волокон. Прогрессирование заболевания можно предупредить с помощью упражнений, лечебной физкультуры, некоторых медикаментов, сеансов массажа, приемов у остеопата и мануального терапевта при своевременном обращении в медицинские центры. Врачи нашей клиники не только проконсультируют по вопросу, как снять онемение ноги при грыже позвоночника, а также окажут первую помощь при появлении грозных симптомов, чтобы предупредить их развитие и составить дальнейший план действий.

Причины онемения

На задней стороне позвоночного столба находятся чувствительные нервные ганглии (скопления нервных клеток) — самые первые тела нейронов, которые воспринимают сигналы от чувствительных нервов ног и других дистальных частей тела. Онемение конечности при грыже позвоночника происходит из-за увеличения ее размеров и выпячивания за пределы межпозвоночного диска. При этом происходит сдавление этих узлов вплоть до полной невозможности передать импульс выше по спинному мозгу в головной.

В первую очередь исчезает тактильная чувствительность, поскольку является поверхностным видом, а глубокие (ощущение давления, вибрации и мышечно-суставное ощущение) пропадают по мере прогрессирования заболевания. Боли в ногах при позвоночной грыже вызваны тем же сдавлением нервных окончаний (что и само по себе весьма болезненно), из-за чего происходит спазм мускулатуры и сосудистых стенок, нарушение кровообращения и питания тканей, их гибель из-за недостатка кислорода. При грыже позвоночника чаще происходит онемение левой ноги, а правая нога поражается реже, но не настолько, чтобы выявилась закономерность — чувствительность обеих конечностей может дать сбой.

Кроме задних ганглиев, есть также передние, которые тоже могут повреждаться при больших грыжах позвоночного столба. Эти узлы отвечают за передачу импульса от головного мозга к мышцам — и называются двигательными. При их сдавлении нарушается мышечный тонус и способность человека перемещать конечность по собственному желанию, за этим следует атрофия мышц не только в конечности, но и в поясничном отделе, ослабляется мышечный каркас, что еще сильнее повышает риск дегенеративных процессов в межпозвоночном диске.

Симптомы и проявления грыжи

Онемение ног проявляется при грыже поясничного отдела позвоночника, в зависимости от уровня и высоты повреждения относительно позвонков клинические проявления могут различаться:

• при грыже между поясницей и крестцом (L5–S1) может нарушаться чувствительность кожи ягодиц, боковой части бедра и икроножной мышцы, снижается ахиллов рефлекс и подошвенное сгибание, появляется повисшая стопа;
• при грыже позвоночника между пятым и четвертым поясничными позвонками (L4–L5) возникает онемение пальцев ног (особенно — в большом пальце), нарушается тыльное сгибание и сгибание в голеностопном суставе;
• в случае поражения между третьим и четвертым позвонками (L3–L4) страдает в основном коленный сустав и его функциональность (вплоть до невозможности разогнуть ногу), а также передняя поверхность бедра;
• онемение ног при межпозвоночной грыже более верхних отделов поясницы почти не происходит — нарушается чувствительность в паховой области и движения в тазобедренном суставе. 

Таким образом можно определить примерную локализацию поражения, но для точного диагноза, который поможет понять, как избавиться от онемения в ногах, необходима инструментальная диагностика: она поможет визуализировать не только местоположение, но и размеры грыжи.

Комплекс упражнений 

Для предупреждения появления онемения ног при грыже позвоночника существуют специальные упражнения, различающиеся для периода ремиссии и обострения, так как во втором случае противопоказаны сгибания и вращения позвоночника. В этом случае можно воспользоваться следующими методиками:

• в положении на спине тянуть пальцы ног от себя в течение пяти секунд, а потом столько же на себя;
• то же положение, аккуратно поднимать попеременно то левую, то правую ногу на двадцать секунд;
• не меняя положение, медленно сгибать ногу в коленном и тазобедренном суставе, подводя пятку максимально к ягодицам, при этом не отрывая ее от пола;
• оставить ноги согнутыми, как написано в предыдущем упражнении, аккуратно прижать колено к груди — можно помогать себе руками и внимательно следить за тем, чтобы позвоночник не отрывался от пола.

В период ремиссии допустимые методы слегка отличаются — уже можно сгибать и вращать позвоночник, но все еще стоит выполнять подобные движения очень осторожно, прекращая занятие при любом возникновении боли или нарушении чувствительности, — снять онемение при грыже позвоночника с помощью упражнений не получится, только предупредить ее развитие: 

• велосипед: лежа на спине, поднять согнутые ноги и сымитировать кручение педалей;
• из положения с прижатыми к ягодицам пятками согнуть обе ноги в тазобедренном суставе, прижимая их к груди, подбородком тянуться к коленям — и задержаться в подобной позе на пару минут;
• исходное положение: на четвереньках, всем известная «кошечка» — выгибать и прогибать позвоночник («кошечка злится» и «кошечка тянется»);
• в том же положении вытягивать попеременно противоположные руки и ноги (например, левая рука и правая нога), задерживать их в воздухе на несколько секунд и опускать;
• стоя на четвереньках, наклонить голову вниз и тянуть к ней попеременно то левое, то правое колено, задержаться в принятой позе несколько секунд;
• не меняя положения, отводить таз максимально назад, чтобы опустить его на пятки и положить лицо на колени, оставив руки вытянутыми (поза молящегося).

Перед выполнением комплекса необходимо проконсультироваться с врачом лечебной физкультуры, чтобы он составил индивидуальный план занятий, показал, как правильно их выполнять и объяснил некоторые нюансы: например, что все упражнения необходимо делать медленно, плавно, стараясь избежать травмирования позвоночника резким движением.

Восстановление чувствительности

Но что же делать при онемении ног при грыже позвоночника? К сожалению, самостоятельно и не выходя из дома восстановить сниженную чувствительность и, тем более, двигательную активность невозможно. Лечение позвоночника и суставов необходимо начать как можно раньше, чтобы избежать неблагоприятных последствий, при первых же симптомах нужно прекратить любую нагрузку на пораженную конечность и не пытаться ее растереть: причина онемения находится в позвоночнике и воздействие на кожу может лишь повредить мелкие сосуды или вызвать движение тромбов из вен дальше по кровяному руслу.

При лечении онемения ноги при грыже позвоночника рекомендуется консультация у невролога: он уже при первой встрече сможет избавить от нарушения чувствительности, если повреждение несерьезное, назначить сеансы мануального вытяжения позвоночника или отправить к другому специалисту хирургического профиля, если грыжа слишком крупная или есть риск сдавления спинного мозга.

Оперативное вмешательство требуется не всегда: если грыжа маленькая, то могут выписать обезболивающие, миорелаксанты, противоотечные или противовоспалительные (в зависимости от рекомендаций и мнения врача), назначить физиотерапию (например, электрофорез или мануальную терапию), механотерапию — упражнения на специальных аппаратах в медицинских центрах — или курсы у остеопата, который может вправить грыжевое выпячивание.

Самый тяжелый случай — полное онемение обеих ног — может пройти только после операции на грыже позвоночника. При появлении симптома следует лечь на ровную поверхность и вызвать скорую помощь: такое грозное проявление заболевания требует немедленного оказания медицинской помощи, угрожает полной потерей не только чувствительности, но и двигательной активности ног и органов ниже повреждения.

Если двустороннего снижения чувствительности нет, но сама грыжа тяжелая, то онемение ноги также пройдет через некоторое время после удаления грыжи позвоночника при условии, что нервные корешки и чувствительные волокна еще не повреждены безвозвратно длительным сдавлением — чем раньше начинать лечение, тем выше шанс восстановить чувствительность.