Болью в спине не удивишь никого, и пока еще можно встать с кровати и разогнуться, многие не обращают внимания на этот симптом.

Между тем как резкая, так и постоянно тянущая боль в пояснице — жалоба, от которой любой врач вздрогнет, ощупает пациенту живот, постучит ему по спине, задаст множество вопросов и начнет выписывать направления на анализы крови, мочи, а женщинам — еще и к гинекологу.

Признаки, которые пациент воспринимает как незначительные, могут маскировать тяжелые и очень опасные заболевания, поэтому не поленитесь посетить специалиста.

Партизанский признак

Хотя чаще всего причина тянущих болей в пояснице связана с мышцами. Но аналогичные ощущения могут вызывать такие болезни:

• аппендицит иногда может давать тянущую боль справа сзади в районе поясницы;
• хронический холецистит при обострении дает сочетание выраженной боли справа в пояснице и подреберье;
• нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек, а также почечнокаменная болезнь дают боль со стороны пораженного органа;
• воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника — кроме болей в пояснице сопровождаются расстройствами стула и болью в животе;
• панкреатит — при этом заболевании боль может отдавать куда угодно.

Существуют и причины, связанные с полом. Тянущая боль в пояснице справа или слева у мужчин может сопровождать простатит. В этом случае болезненность ощущается в области прямой кишки и скорее всего сопровождается проблемами с мочеиспусканием. При воспалении яичек кроме поясницы будут болеть, порой очень сильно, сами тестикулы.

Причины тянущей боли в пояснице у женщин разнообразнее. Это, например, физиологически нормальные состояния — беременность и климакс. Однако если боль в пояснице тянущего характера возникает у женщин только слева, справа или выражена слишком интенсивно, гинеколог должен исключить воспаление яичников (аднексит).

Среди причин, связанных непосредственно с поясницей, выделяют четыре основных. Перечислим их в порядке убывания встречаемости.

1. Воспаление мышц — миозит, возникающий из-за развития воспаления на фонеповышенной нагрузки, длительного пребывания в неудобных позах и других причин.
2. Корешковый синдром — сдавление  нервов, отходящих от позвоночного столба, из-за спондилеза, остеохондроза, протрузии или грыжи межпозвоночного диска.
3. Травмы, особенно у людей, склонных к остеопорозу.
4. Опухолевые заболевания.

Как видим, этот список причин такой же, как для большинства других состояний, которые в быту называют «проблемами с позвоночником».

Самодиагностика в домашних условиях

Точно определить, какой именно орган виноват в болезненных ощущениях, может только врач. В домашних условиях можно в первую очередь учесть, есть ли какие-то другие симптомы, кроме того, что тянет спину. Попытайтесь промять беспокоящую область пальцами: если неприятные ощущения усилятся, то со стороны мускулатуры и/или нервов позвоночника проблемы точно есть.

О проблемах именно со спиной говорит и тянущая боль в пояснице, распространяющаяся на ягодицу и иногда отдающая в ногу: причина такого симптома в поражении седалищного нерва. Но ни тот, ни другой симптом, к сожалению, не означают, что здоровы внутренние органы.

Выводим болезнь на чистую воду

Поскольку список причин, вызывающих тянущую боль в спине — в пояснице или выше нее, — широк, терапевту потребуется провести дифференциальную диагностику. Это процедура, когда из нескольких вероятных диагнозов необходимо выбрать и доказать один.

Исключать варианты начинают с наиболее опасных состояний, поэтому врач расспросит о том, как обстоят дела с пищеварением, и ощупает живот. Убедившись, что об аппендиците, остром холецистите или панкреатите речь не идет, врач проведет простой тест — легонько постучит по месту, под которым расположена почка с беспокоящей стороны. Это симптом поколачивания. Если он положительный (что весьма ощутимо), без консультации уролога не обойтись.

Исключив все опасные болезни во время осмотра, врач, тем не менее, обязательно назначит анализы крови и мочи: не все симптомы проявляются при осмотре, главное, что состояние здоровья пациента не ухудшится значительно в ближайшие дни. Могут сразу назначить и рентген поясничного отдела позвоночника.

План спасения спины

Если боли сильные, то на первом же приеме врач назначает лекарства, которые облегчат состояние пациента. Для лечения позвоночника и суставов обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства, задача которых — заблокировать выделение организмом веществ, вызывающих боль. Второе назначение — лекарства, расслабляющие мускулатуру. Часто врачи забывают предупреждать, что их прием несовместим с алкоголем: эти препараты расслабляют в том числе и мышцы, отвечающие за дыхание, а этанол усиливает их действие. Третий рецепт дадут на витамины группы В.

Все эти лекарства в России принято назначать сначала в инъекциях, а потом переводить пациента на таблетки. У нас до сих пор считается, что от пути введения лекарства зависит его эффект, но для современных препаратов такой разницы доказать не удалось, таблетки так же эффективны, как инъекции. При этом таблетки пациент может принимать дома, а с больной спиной ходить в процедурный кабинет тяжело. К тому же все препараты для лечения спины болезненны при введении.

Когда первый этап лечения заканчивается, приходят анализы. Убедившись, что все остальное в порядке, терапевт направляет пациента к неврологу или вертебрологу. Они подключают методы воздействия на мышцы — мануальную терапию, массаж, физиотерапевтические процедуры (как правило, электрофорез или магнитотерапию), лечебную физкультуру.

Полноценное лечение спины и позвоночника невозможно без укрепления мышечного каркаса. Лекарства и даже физиотерапия — это только временные меры, которые снимают спазм, расслабляют мускулатуру, и болезнь отпускает до следующего неловкого движения или неудачной позы во сне. Поэтому физкультура — сначала лечебная, а потом, на выбор пациента, фитнес, йога, плавание, а можно и все в комплексе, — необходимая часть терапии, такая же важная, как обезболивающие и расслабляющие таблетки на первом этапе.

Команда спасения

Главное, что необходимо людям с больной поясницей — это возможность быстро восстановить кровообращение и расслабить зажатые мышцы. Чем быстрее после появления даже дискомфорта в поясничной области применены экстренные домашние меры, тем лучше.

Всегда должны быть под рукой разогревающие мази. С ментолом, экстрактом жгучего перца, ядом змей или пчел — неважно. Главное, чтобы мазь не вызывала у человека аллергии. Для этого ее надо приобрести заранее и попробовать на ограниченном участке кожи. Покраснение и чувство жжения на месте воздействия таких составов — это нормально. Препараты с капсаицином могут жечь еще день-два после применения, если на них попадет вода или человек вспотеет. Поскольку все эти мази имеют примерно одинаковую эффективность, выбирать конкретную надо по принципу отсутствия противопоказаний и минимального дискомфорта от лечения. О том, как и когда применять мази, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Еще одна необходимость — массаж. Он нужен сразу, как только поясница хоть немного затекла. Поэтому важно, чтобы массировать мышцы умел кто-то из домашних.

Снизить количество рецидивов могут помочь домашние аппараты для физиотерапии. Какие именно и как их правильно применять, может рассказать лечащий врач.

Восстановить работоспособность затекшей поясницы по утрам поможет разминка, поэтому во время занятий ЛФК записывайте упражнения, этот курс пригодится еще не раз. Его вполне можно выполнять по утрам вместо зарядки.

И, наконец, главный принцип всех, кто страдает болями в поясничном отделе. Не затягивайте! Если эта область стала беспокоить чаще, не нужно дожидаться, пока боли станут слишком сильными, каждое утро будет оборачиваться кошмаром, а вечером станет невозможно уснуть. Когда тянущие ощущения начинают появляться часто и не уходят после простой разминки, наступает время записи к вертебрологу или невропатологу. В этом случае можно пропустить весьма неприятный этап лечения таблетками и сразу перейти к физиопроцедурам. Благодаря своевременному обращению к специалисту очередное обострение можно будет пройти без значительного снижения качества жизни.

При регулярном выполнении этих простых правил тянущая боль сзади в пояснице, а также ниже и выше ее будет беспокоить пациента все реже.